时间:2023-04-11 17:36:59来源:法律常识
市医保局介绍,120急救车医保直接结算被列为市政府为民办实事项目,目前已实现市急救中心285辆执勤急救车、9个区级急救中心512辆执勤急救车均具备医保直接结算能力,120院前急救医疗费用实现“零跑动、移动付”。详见↓
为解决本市医保参保人发生院前急救时相关费用“先现金垫付、后医保报销”的不便,120急救车医保直接结算被列为市政府为民办实事项目。市医保局牵头,会同市卫生健康委和相关区政府、市区120急救中心等部门,狠抓推进落实,目前已实现市急救中心285辆执勤急救车、9个区级急救中心(闵行、宝山、
嘉定、浦东、奉贤、松江、金山、青浦、崇明)512辆执勤急救车均具备医保直接结算能力,120院前急救医疗费用实现“零跑动、移动付”,参保患者院前急救体验度显著提升。
急救费用事后医保零星报销业务量大幅下降,截至2023年2月,120急救车医保直接结算共30.86万人次,涉及医保结算范围内费用4718.26万元。
01提前谋划,率先在市急救中心及闵行区急救中心试点探索
为解决群众期盼,2021年起,市医保部门主动谋划、深入调研,提出120院前急救医保便捷结算计划考虑,会同市医疗急救中心和闵行区医疗急救中心,开展院前急救医保直接结算试点。研究制定基于医保卡、医保电子凭证的急救车医保移动结算实施方案,进行对接培训,指导试点急救中心解决技术问题,完成系统开发改造,进行全流程联调测试,率先在市急救中心和闵行区急救中心实现120急救车医保直接结算,为市政府为民办实事工程顺利实施、在全市推广应用奠定了基础。
02部门协同,确保高效推进
建立部门协作机制,由医保部门整体筹划推进,完成各医疗急救中心机构纳保,指导开展His系统改造测试和配套保障,联合各部门组织实施、督促落实;卫生健康部门督促指导各急救中心工作推进;各区政府落实项目保障;各急救中心做好前期评估、项目立项,开展网络链路的联通测试、设备采购、系统改造联调和医保结算流程配套工作。各部门职责明确、分工协作,通过分解任务单元指标,优化细化工作方案,动态调整施工时序等,抢抓时间推进落实,提前实现120院前急救费用医保实时结算全覆盖。
03互联互通,实现移动支付全覆盖
推动急救中心纳保并开展培训,市医保局牵头按程序将市医疗急救中心和9个区级医疗急救中心纳入医保定点,并组织开展医保政策细则培训。升级完善结算系统,充分考虑急救车移动救治特点,升级院前急救医保结算系统接口规范,指导各急救中心开展His系统接口开发、改造和测试。配备车载结算设备,按照医疗付费“一件事”相关要求,配备急救车车载医保结算软硬件系统设备,具备医保卡刷卡、医保电子凭证扫码等功能。