时间：2023-04-10 22:22:12来源：法律常识
“7.8全国保险公众宣传日”自2013年首届成功举办以来，现已连续举办8年，逐渐成为传递保险理念、倾听公众心声、打造行业形象的重要载体与名片。今年将围绕“健康中国”“脱贫攻坚”“抗击疫情”等主题开展一系列活动。此次，发布长治保险典型案例为长治市保险行业协会组织开展的系列活动之一。发布案例旨在让公众了解保险在保障民生、服务社会发挥的作用，同时可以真实、直观地了解风险的不确定性、普遍性，以及保险的意义、功能，从而提高风险防范和保障意识。
一、保险扶贫 助推脱贫攻坚
承保公司：中国人寿长治分公司、太平洋产险长治中心支公司
案例摘要：从2016年开始，中国人寿长治分公司为建档立卡贫困人员开设专项保险，主要涵盖意外伤害、意外医疗、疾病等保障。2019年，扶贫专项保险共覆盖10县，15万人，提供风险保障48.77亿元，累计赔付支出803.59万元，10332名贫困户受益。2019年下半年，经办长子、屯留、襄垣县建档立卡贫困人员专项保险，该项保险解决贫困人员门诊及住院医疗自费部分的85%，全年赔付35.27万元，受益1217人；截止2020年6月，赔付68.78万元，受益2223人。
2019年下半年，太平洋产险长治中支开设专项扶贫保险，涉及壶关、平顺、潞城三个县区，承保人数逾8万人，提供风险保障26.37亿元，截至2020年6月，累计赔付38.57万元。
案例点评：打赢脱贫攻坚战是全面建设小康社会的必然要求，是党中央和国家部署的重点工作，保险公司积极响应国家号召，组合现有保险产品，为建档立卡贫困人员提供综合保障，筑牢脱贫攻坚战保障线。
二、农业保险 支持农业发展
承保公司：人保产险长治市分公司、国寿产险长治中心支公司、中煤产险长治中心支公司、太平洋产险长治中心支公司
案件摘要：2019年，长治市各县持续高温少雨遭受多年未遇的旱灾，因正值玉米“苗期至灌浆期”，造成玉米受灾损失严重，我市人保产险、国寿产险、太保产险、中煤产险4家承办农险业务的保险公司积极协调相关政府部门，召开专项理赔会议，指定专人负责，及时查勘、快速赔付，累计赔款金额3.04亿元，创近年来长治地区农险理赔最高纪录。
案例点评：政策性农业保险帮助农户渡过难关，既减轻了政府压力，也为农户恢复农业生产提供了有力的资金保障。
三、先行垫付 助力事故救援
承保公司：国寿产险长治中心支公司
案例摘要：2020年5月12日晚，郝某驾驶摩托车在某省道与机动车辆发生碰撞，肇事司机驾车逃逸。随后，郝某被紧急送往医院抢救，经初步诊断为急性特重型颅脑损伤、右侧额叶脑挫裂伤、脑内血肿、右侧额硬膜下血肿、脑疝形成、创伤性蛛网膜下腔血肿等症状，情况十分危急。由于事发突然，肇事司机驾车逃逸，面对仍在重症监护室昏迷不醒的亲人，高额的医疗费用，受害者家属悲痛万分，交警队在进行初审后认为该事故符合道路交通社会救助范围，开具了《抢救费垫付通知书》。收到通知后，国寿产险长治中支道路交通事故救助基金站立即启动救助服务流程，第一时间主动联络受害者家属，安抚家属情绪，详细讲解救助基金的使用说明、所需单证手续等。同时与医院沟通，启动绿色通道实行“先诊疗，后付费”，与医护人员共同协助家属收集相关材料，于5月22日和6月3日先行垫付抢救费共99980元，让伤者第一时间得到有效救治，解决了伤者家属的燃眉之急。为表示感谢，家属专程向公司赠送锦旗，对公司救助基金工作给予充分肯定。
案例点评：2019年10月，国寿产险山西省分公司独家中标救助基金的受托管理人，由长治中支成立长治服务站，承办长治市行政区域内道路交通事故社会救助基金的垫付与追偿等工作，在第一时间实现对伤者的快速救助，确保伤者家属能省时省力、便捷快速的享受到国家这项民生项目。
四、意外来临 保险出手相助
1.机动车辆保险
承保公司：安盛天平长治中心支公司
案例摘要：2020年4月21日午时，李某驾驶晋D小货车行驶至某县山村附近路段，与二轮电动车相撞，造成电动车上1死2人重伤的交通事故。事故发生后，公司工作人员第一时间赶往现场了解情况，并及时与交警队取得联系，得知伤者正在医院救治，公司主动垫付医疗费2.5万元。最终，累计赔偿63万元（被保险人7.5万元，保险公司55.5万元）。
案例点评：公司理赔人员在整个理赔过程，积极主动，多方协调，展现公司关爱之情。通过该案例，引发的思考：摒弃生活中的不良驾驶习惯，落实“一盔一带”规定；选择与现实需求相匹配的商业保险。
2.团体人身意外伤害保险
承保公司：英大人寿长治中心支公司
案例摘要：2020年3月28日，赵某在工作期间，因停车疏忽未拉手刹意外溜车导致自己被车碾压，造成肋骨骨折、盆骨骨裂。英大人寿长治中支驻点服务人员在4月月底听闻情况后，主动进行慰问，并协助客户准备理赔资料，资料收集齐全后，在5月14日完成了案件理赔。
案例点评：案件发生时，英大人寿并没有主动接到客户理赔报案，是公司人员主动发现并联系客户。在初步判断符合理赔责任范围后正式进入理赔环节，公司派专人慰问、协调理赔。整个理赔过程体现“专业专注 幸福守候”的文化理念。
五、罹患疾病 重疾保险解难
1.重疾快赔让保险更贴心
承保公司：中国人寿长治分公司
案例摘要：2019年10月，许某因身体不适，前往医院检查被确诊为甲状腺癌。面临高额手术费用及持续医疗费带来的经济负担，曾产生放弃治疗的想法。在治疗过程中，看到病房中有保险公司的工作人员到病房探视患病病人，许某想到自己也曾经购买了中国人寿的保险。治疗结束后，许某进行报案。经公司调查核实，其所患疾病符合重大疾病理赔标准，提供资料真实有效，短短1个工作日便将重疾理赔款15万元转入许某的账户中。收到理赔款后，许某表示：“感谢中国人寿，庆幸自己选择了中国人寿，为后续的治疗提供了资金保障，减轻了家庭的经济压力”，并特意做了三面锦旗向公司表达了谢意。
案例点评：据各公司理赔数据统计，重症发病率逐年增高。针对各种高发疾病推出的重疾保障产品，保障内容更全面，理赔服务不断创新升级，时效明显提升，在不幸患病时可享受保险带来的关怀。
2.“太e赔”让理赔更有温度
承保公司：太平洋人寿长治中心支公司
案例摘要：2018年5月，程某投保太平洋人寿长治中支《爱无忧两全保险、附加爱无忧防癌疾病保险（2.0版）》1份，年缴保费1836元，共计缴费3672元。2019年12月底，程某在长治市人民医院门诊检查，病检报告显示“宫颈癌”。2020年1月6日，程某入院治疗，进行全子宫及卵巢切除术。2020年1月16日，公司接到程女士报案，派调查员前往医院慰问并告知申请理赔需准备的资料。2月底程女士拿到住院病例，2月26日，理赔员通过电话协助程女士用手机 “太e赔”申请理赔。2月27日，程女士收到理赔款15万元。
案例点评：
“太e赔”项目通过神行太保、太平洋寿险App、太平洋寿险微信三大平台，再造理赔作业模式、流程和系统，打造自助化、智能化、无纸化的太保e理赔服务体系，让客户足不出户就能申请理赔，极大改善了客户体验。
3.保费豁免让保障更加暖心
承保公司：平安人寿长治中心支公司
案例摘要：客户N某于2019年12月为自己刚出生的孩子投保小福星，保额31万，小福星重疾30万，豁免B，C。2020年4月刚十个月大的被保人在家突然左眼流泪，后左眼瞳孔增大，前往医院检查最终确诊为视网膜母细胞癌，随后入院治疗并被迫接受眼球的摘除手术。公司理赔人员在得知情况后第一时间走访家属，协同保单服务人员向这个不幸的家庭送去了一丝温暖。N某在得知保单可以为孩子的疾病治疗带来理赔金和后续保障后非常感动。从5月26日理赔资料收集齐全到5月27日结案仅用时一天，客户共获得30万重疾保障金及3万多元的保费豁免。
案例点评：突如其来的疾病，对未满1岁的孩子太残酷！对于被保险人的父母来说，除了接受心理压力，更要面对现在及后续的经济压力。唯一值得庆幸的是父母高额的保障为孩子筑上了多一层的保护网。
4.快速赔付让保障更及时
承保公司：新华人寿长治中心支公司
案例摘要：2009年，任某为自己投保了新华保险《吉星高照》，附加《08重大疾病》保险，基本保额3万元，附加险年交保费1000元。2020年4月1日，其在工作时突发胸痛、胸闷，且持续反复发作，便紧急前往长治市第二人民医院治疗，被确诊为“急性心肌梗死”，并住院进行手术治疗。5月13日康复出院，向新华人寿长治中支申请理赔。经审核，任某的病情符合重大疾病的条款标准，公司于次日赔付重疾保险金3万元。从申请到获赔，用时不足1天，这份11年前的保单，在11年后成为了任先生突发疾病的及时保障。
案例点评：11年的坚守，11年的保障，11年的放心。新华保险用值得信赖的产品保障客户健康，做客户健康保障的坚实后盾。（长治市保险行业协会）
