时间:2023-05-30 17:48:26来源:法律常识
患者觉得医生处理不对,能投诉吗?
能。
但是,也不能。
投诉可以,但是也要搞清楚该不该投诉,值不值得投诉?
最近病房里多了一个老阿姨,正闹着要投诉。
为什么呢?
老阿姨是在一场车祸中受伤的,脚骨折了,准确地说是闭合性踝关节骨折。
但是不幸中的万幸是,只有踝关节骨折,其他都没什么问题。
头没事,肺没事,肚子也没事。
患者送入医院很及时,但是,到医院的时候,脚肿得非常严重,甚至可以说肿得像个“馒头”一样。
医生交代得也很明白,这种情况是需要做手术的,否则骨头很难长到一起。
阿姨很清楚,家属也很明白,甚至肇事方也很理解:该手术手术,天经地义。
可是,这个时候医生说话了。
现在不能做手术,要等两周才能做。
这是啥意思?难道医生在暗示什么?
阿姨非常不高兴,吵着嚷着要投诉,看看自己能不能维权成功。
其实,大可不必那么麻烦,只要把事情说清楚就可以了。
为什么不能手术呢?其实还不是因为脚太肿了。
首先,最需要知道的就是,手术是不是越早越好?
是。
答案也很明确。
特别是对于四肢骨折的患者,都应该尽早做手术。
查明白了,看明白了,该做手术就做手术。
查了一些文献,可以看到早期做手术的好处是很多的,重要的一点就是会减少并发症的发生。
而且医生往往都会在患者受伤之后的24~72小时之内,把所有检查做完,并实施相应的手术治疗。
可是要记得在做手术之前要明确一件事情,那就是有没有手术的禁忌症。
什么是禁忌症呢?简单来说就是绝对不能做手术的情况。
对于骨科创伤的手术,一般是有三个目的。
1.救命。
2.救肢体。
3.救功能。
所以只有在患者生命体征平稳的时候,才会考虑进行手术。
如果同时伴发其他部位的严重损伤,比如脑外伤,胸部损伤,或者肚子里面的脏器损伤,都应该主要抢救这些器官而非骨折。
同时,如果有局部组织的问题,也应当优先考虑。
比如患者的创伤比较大,肢体非常肿胀,这个时候还可能存在皮肤的损伤和相应神经血管的损伤。
除了骨折,一定要考虑到其他因素,除了骨头我们的软组织也很重要。
这些软组织包括很多内容,比如神经、血管和皮肤,只有在这些大前提的保证之下,才能给骨折愈合创造良好的环境。
什么是肿胀?
从外观上看,皮肤特别结实,很多时候感觉上都特别像馒头。
这也是肿胀给人们的直观印象。
此外,还可能有疼痛,红肿。
从本质上讲,当软组织受到损伤或者皮肤黏膜损伤的时候,血液和组织液就充斥在这些组织当中。
这就是我们所说的水肿。
以上面阿姨的例子来说,她的脚踝受到了损伤,于是平时松松软软的皮下就充满了水。
这个时候如果强行做手术,会导致很糟的结局,那就是并发症的发生。
有什么并发症呢?
首当其冲的就是感染,风险会显著提高,毕竟水那么多,特别容易滋生细菌。
同时,因为手术之后切口周围的肿胀会更加显著,疼痛是免不了的。
很多文献都记载过,如果在肿胀的时候强行做手术,也会延迟术后的康复进程,使周围肌肉的强度降低。
而且症状严重的时候还会出现皮肤脆性增强,让缝合的过程异常艰难。
试想一下,你可以把果冻缝合在一起吗?
连缝合都做不到,还怎么做以后的治疗呢?
既然水肿不能做手术,是不是等到肿胀消除之后就可以做手术了呢?
是的,所以在骨折早期,很多医生都建议患者做一些可以消除肿胀的治疗。
1.活动。
很多人会有疑问,骨折之后还能活动吗?
谁说一定要活动骨折的地方了?
比如,脚踝肿胀就可以活动它周围的小关节,脚趾活动就可以。
小腿肌肉的收缩,也就是我们所谓的踝泵运动,这样可以促进血液循环帮助肿胀早一点好转。
2.肢体抬高。
可以把受伤的肢体抬高,用被子或者其他固定的东西,把肢体举高就行。
一定要注意肢体要高于心脏平面,这样才可以有效帮助血液回流。
3.冷敷
适当的冷敷也可以减轻局部水肿程度。
这几点其实是临床中的常用消肿措施,效果非常显著,但实质上目的都一样:消肿。
在水肿的同时局部皮肤有可能出现水疱,这是水肿伴发的常见情况。
水疱里面都会有液体,一般在烫伤的患者当中更为明显。
可是骨折之后由于肿胀也会导致局部间质压力增加,最后出现大水疱。
这个时候该怎么办呢?
很多时候出了水疱也不用太紧张,只要积极做好治疗水肿的措施,水疱都会慢慢吸收。
但是当水疱很大的时候,也可以考虑用注射器把里面的液体吸出来。
但是,无论是吸出液体,还是等水疱自己慢慢吸收,效果都差不多。
只要过了水肿的阶段,水疱也都会慢慢消失。
唯一需要注意的是千万别感染。
尽量不要弄破水疱,如果不小心弄破,也要积极做好预防感染的措施,比如用敷料覆盖,或者用可以抑制细菌生长的软膏覆盖。
经过一系列的耐心解释,虽然阿姨心里有点不舒服,想赶紧做手术赶紧出院。
可是了解了这些事情之后,阿姨也同意了目前的治疗方案,最终决定不再投诉。
安安心心地去消肿,等消肿之后再手术。
其实临床工作中会有很多类似的问题,由于患者对医学技术的不了解,和认识不足,造成很多不必要的麻烦。
但是请大家在医院的时候一定要相信医生,毕竟医生是很有经验的,书可不是白看的。
作者:哈尔滨医科大学附属第一医院 姜波医生