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民事起诉状

原 告：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，身份证号码，电话号码。

被告一：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，身份证号码，电话号码。

被告二：名称，住址，统一社会信用代码，法定代表人，联系电话。

诉讼请求

一、判令被告一赔偿原告各项经济损失××××元；

二、判令被告二在保险责任范围内承担赔偿责任；

三、本案诉讼费、保全费、鉴定费等由各被告承担。

事实与理由

××××年××月××日××时××分，被告一驾驶自有的京××××号牌小型轿车由东向西行驶至××××路口时，与原告骑行的两轮电动车发生碰撞，导致原告受伤，事故发生后原告被送往医院进行治疗。原告出院后经鉴定为×级伤残，后续治疗费为××元。本次事故经××市公安局交通管理局××大队认定，被告一负此次事故的全部责任，原告不承担责任。经查，该肇事车辆在被告二处投保了交强险及商业第三者险。

事故发生原告与各被告就赔偿问题无法达成一致，故为维护原告的合法权益，根据相关法律法规的规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉请。

此致

××××区人民法院

具状人：

年 月 日

附赔偿清单

1、医疗费：

2、营养费：

3、住院伙食补贴：

4、续医费：

5、误工费：

6、护理费：

7、交通费：

8、伤残赔偿金：

9、被抚养人生活费：

10、精神抚慰金：

11、鉴定费：