在保监会投诉保险公司要找律师嘛,买了意外险,发生意外保险公司为什么拒赔呢

时间:2022-11-22 16:33:08来源:法律常识

本文转自“理赔帮”微信公众号,理赔帮专注保险理赔维权法律服务,为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务。

现在保险的普及率越来越高,为了防止意外的发生,大家都会买意外险,毕竟我们在意外事故面前,永远都是处于弱势的一方。意外险最大的优势是保费便宜、保额高。

买了意外险,发生意外保险公司为什么拒赔?

什么是意外险?

意外险即人身意外伤害保险,指被保险人在保险期限内(一般是一年)遭遇意外伤害事故,造成死亡、残疾或者伤害时,保险公司予以赔付。

意外险的保险责任包括:意外身故、意外残疾、意外医疗和意外住院津贴。

买了意外险为什么会被拒赔?

首先需要明白一个概念,我们平常人所认为的意外和保险合同所规定的意外有着很大程度上的区别,保险公司规定:意外必须要同时满足四个特定的因素,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的,如果不满足这四个因素,就会遭到保险公司拒赔。

很多人根据生活经验对意外伤害的理解是:意料之外造成的伤害。但是仍然还是会被拒赔因此,意外险不是万能的,它只会对其保障范围内的意外进行理赔。

以下几种常见情况是意外险除外责任,通常是拒赔的。

1、猝死

2、食物中毒

3、摔倒死亡

4、手术意外

5、高原反应

6、其他,中暑、妊娠、高风险活动,如跳伞、潜水等。

意外险拒赔后如何索赔

拒赔的原因有很多,如果确实属于保险合同约定的合理拒赔,那么投诉意义也不大。如果确实是应该理赔而没有理赔的情形,可以到保监会投诉,也可以委托律师处理。

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