时间:2022-12-27 07:45:41来源:法律常识
本文转自“理赔帮”微信公众号,理赔帮专注保险理赔维权法律服务,为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务。
一、什么是核赔?
保险公司一般都有专门的核赔部,负责保险出险之后的理赔查勘工作。保险公司在收到报案后,经过审核、调查、复核等流程,确定是否符合赔付标准,进而完成理赔。
二、什么是核保?
核保决定着我们是否能买到保险,核保有着完善的流程和手册,需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况。
三、保险理赔勘察方式?
保险公司的理赔调查主要有两种形式:
1、保险公司自有的理赔调查团队,通常存在于大保险公司;
2、把理赔调查外包给专业的调查公司,通常存在于小保险公司。
很多专业的第三方调查公司,会有自己的人脉关系网,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保局、同行等。
所以即使有些情况可能不好查,但是,只要他们想查,掘地三尺也可能查出来哦。
四、保险公司怎么核赔?
1、向保险公司报案、申请理赔后,保险公司的核赔人员会到你居住地、工作单位周边的几所医院和当地的大医院,调取你的门诊和住院记录。
2、情况没有异常,理赔金额也比较小,那么理赔基本没问题。
3、情况可疑,如健康告知不符、刚过等待期就申请理赔,或者理赔金额很大,保险公司会扩大调查范围,包括但不限于你所在地的更多医院、大型体检机构的记录,医保卡消费记录等。
4、如你的户籍不在投保地,保险公司甚至可能跑到你的户籍所在地,调取当地主要医院的就诊记录哦。
理赔帮专注保险理赔维权法律服务,为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务。更多理赔实用文章请关注理赔帮微信公众号。