时间:2023-01-02 23:20:48来源:法律常识
这两个月以来,好在收到了一些让人感觉很惋惜的消息。
有3个案件,几个月前,案件的当事人在平台咨询过专业的理赔顾问,并由理赔专家合议评定为可承接。
但客户最后没有选择我们,而是选择委托了其他律师。
诉诸法庭后,一审败诉,二审又重新找到了平台。
然而一审判输的案子,如果没有新的证据和新的主张,二审时翻盘的概率很低。
看到本来希望很大的案子,赢得希望变得渺茫,涛哥实在觉得可惜。
下面,我们先来一起看一下这些案子。
案件1
2018年8月1日,王女士投保了一份重大疾病保险,保额10万元。
2020年11月,王女士因病入院,被确诊患上了血管周围上皮样细胞肿瘤,为罕见的交界性肿瘤。(交界性肿瘤是属于良性与恶性中间的一种肿瘤,同时具有良性与恶性的一些特征。)
(图为病历,图片来源于当事人)
保险公司以不符合重大疾病标准拒赔,王女士不服,起诉保险公司。
2021年9月9日,案件开庭审理,11月11日,案件判决,法庭宣布王女士败诉。
王女士在起诉保险公司之前,曾寻求过平台的帮助,专家合议评估此案件是否可承接。
但王女士并未选择委托我们,而是选择自己找律师上诉。
一审败诉后,王女士再次找到平台,希望将案件委托给我们。
(图为判决书,图片来源于当事人)
案件2
2020年12月26日,王先生为自己购买了一份意外险,保额30万。保险于2021年1月1日生效。
据王先生家人描述,2021年5月6日,王先生在2楼晾衣服时,不慎从楼上坠落,当时家人拨打了120的电话,但无奈伤势过重,救护车到来之前王先生已过世,中途便让救护车回去了。
家里人不知道王先生有购买保险,5月9日,家里人收拾遗物,才发现了这一保单,遂向保险公司报案。
5月10日,家人将王先生下葬,并于5月11日注销户籍。
(图为居委会证明,图源当事人)
期间保险公司有调查王先生的身体情况,查到王先生2021年曾因肝恶性肿瘤在医院多次治疗。
6月,保险公司与王先生家人协商赔付20%保险金,却遭到其家人的拒绝。
其家人找到平台咨询,该案件经专家团队多次合议后,评估为可承接。
理赔专家认为:
1,有证据证明被保险人系高坠身亡,如村委会证明,证人证词等;
2,受益人履行报案义务,但保险公司怠于行使事故核实的权利,未及时查勘,导致事故原因无法证实;
3,如保险公司主张非意外死亡, 举证责任在保险公司。
但王先生家属并未选择平台,而是找了律师起诉保险公司。
目前,本案一审败诉,王先生的家人又找到了平台,希望可以委托案件。
(图为判决书,图片来源于当事人)
案件3
2019年3月18日,王女士为自己购买了一份医疗险。
2019年8月,王女士因乳腺癌入院治疗,共花费约12万元,王女士出院后申请理赔,却遭到保险公司拒赔。
理由是健康告知要求告知2年内住院史,王女士没有如实告知2018年3月因为胃息肉住院的病史。
(图为病历,图片来源于当事人)
2021年6月,王女士就此案件咨询了理赔顾问,经专家组合议评定为可承接。
理赔专家认为:
1,既往病史与本次保险事故并无关联,亦不会对此次保险事故产生重大影响。
根据保险法第16条,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
2,既往病史已明确诊断为良性,本质上并不影响核保;
根据保险法第16条,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
出于各种顾虑,王女士没有选择委托平台,而是选择委托律师直接上诉。
11月,此案件一审败诉。
(图为判决书,图片来源于当事人)
王女士再次找到了我们,希望平台可以负责二审,专家认真研读了判决书后,认为这个案子还有可争取的空间,接受了王女士的委托。
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看到这些消息,涛哥真的觉得很可惜。
很多不了解平台的用户在处理案件时,可能会觉得,我直接找律师不就行了,为什么要多此一举找好慧赔。
保险消费者往往觉得,在本地找律师,我直接就能见到真人,沟通起来多方便。而且,很多律师的收费比好慧赔平台的收费要低,还不用交基础费用,我的风险就是律师的风险,案子输了他们也拿不到钱,可以放心委托。
可是很多消费者没有意识到这几点问题:
首先,被拒赔后维权,并不是只能采取诉讼的方式,很多消费者觉得被拒赔后就应该把保险公司告上法庭,给他们点颜色看看,但事实上,保险公司并不害怕诉讼,可诉讼一旦失败,损失最大的往往是消费者,如果像上文的案子一样,一审败诉,二审没有新的证据,就很难翻盘,可能最后保险金一分钱也拿不到,还要承担诉讼费用;
其次,事实上,现在市面上的律师的确很多,优秀的律师也非常多,但是保险纠纷在整个诉讼环境中,只是很小的一个类型,所以要找到一个精通保险并且有丰富保险案件诉讼经验的律师非常不容易。
(图片来源:pixabay)
在这样的背景下,与其选择一个只懂法律不懂保险的律师,选择平台的优势更加明显:
第一,承接案件后,好慧赔不会直接诉讼解决,而是会选择和保险公司协谈,争取先通过谈判的方式解决问题,省时省钱省力,维护消费者的权益;
第二,如果迫不得已走到了诉讼,好在在全国各地都有合作的律所,平台合作的律师,也都是有着丰富保险案件处理经验的保险律师;
第三,好慧赔的合作律师并不是单打独斗,平台有许多拥有10年以上理赔案件处理经验的理赔专家,他们了解保险公司的理赔流程,拥有丰富的理赔案件处理经验,能迅速地找到诉点,找到解决问题的关键,帮助合作律师赢得案件;
并且,不同区域之间的律所可借助慧赔平台做到资源共享,共同探讨,促进案件的解决。
律师与平台通力合作,更好地帮助被拒赔的用户争取他们的权益,达到1+1>2的效果。
第四,针对对费用问题有担心的用户,为了降低客户维权成本,平台最近新增了一种收费模式,0基础费,基础费由平台先行垫付,客户不用花一分钱,就可以委托平台处理案件,不用再承担费用的风险。
平台真心希望所有被不合理拒赔的用户都能拿到应得的理赔款,像文中这样让人惋惜的案件也不要再发生。
如果您和您身边的人不幸遭遇了拒赔,欢迎联系平台免费咨询。