前段时间，陕西延安开往四川成都的D1925次动车上一名乘客突然大量流鼻血，幸运的是，动车上正好有来自四川大学华西医院的医务人员经鼻部压迫止血处理和心血管用药，患者鼻血止住，心绪平复血压也慢慢降下来，病情得到了初步控制，这位患者是特别幸运的，但是在我们日常生活中并不是每次都有医生及时出现，这就需要我们自己掌握一些急救措施。

先了解一下鼻出血

鼻出血（Epistaxis）是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发（出血性疾病及血液病 ；急性发热性传染病； 心血管系统疾病：高血压和动脉硬化）。

鼻出血怎么办？

指压法。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。嘱出血者头稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟。同时冷敷前额和后颈部，促使血管收缩。无效者，可用浸有2%麻黄素液或3%双氧水的棉片填入鼻腔，再用上法压迫止血。鼻出血时，向后仰头可能会导致血顺着流到咽喉部，无法达到止血效果。此外，如果血误入食道可能会导致呕吐，误吸呛入气管则可能导致咳嗽甚至吸入性肺炎。

填塞法：用于出血较严重、渗血面较广、出血部位不明确或用上述止血措施无效者。利用堵塞物压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

可以先使用无菌棉球填塞鼻腔止血。实在没有棉球则可以用纸团堵塞止血，但纸团并不卫生，只是权宜之计。鼻出血需要行填塞止血的时候，往往就提示出血量比较多了。这个时候，一定要尽快就医。在赶往医院的过程中，家属一定要注意安慰患者情绪，避免血压进一步升高而出血加剧，并时刻提醒患者将口里的血吐出，不要咽下，避免刺激胃部引起恶心呕血，也有利于观察出血量。

出血量特别多的时候可以让患者半坐位或躺下休息，但一定要侧卧位，防止窒息。此外，特别提醒大家，千万不要迷信偏方而延误最佳救治时机。

预防鼻出血的发生

1、保持房间的安静、清洁, 温度要适宜。室内保持空气清新, 适当开窗通风换气, 温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血, 所以空气湿度应≥60%。

2、老人平日活动时动作要慢, 勿用力擤鼻, 对症止咳。

3、饮食要进一些易消化软食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激饮食, 并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。

4、老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等, 应定期防治原发病, 必须针对病因进行相应的治疗, 尤其是高血压病患者, 必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平, 观察病情变化, 并及时到医院就诊。

5、对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

6、重视健康体检。定期的身体检查必不可少，如果鼻腔经常少量出血或涕中带血，需警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽部等肿瘤性疾病，应尽早去医院就诊。

就鼻出血而言，止血并非治疗的终结。止血后还应查找出血原因，予以消除，以防再发。

作者：聊城市第二人民医院 孙秀明