时间:2022-10-05 02:34:08来源:法律常识
近现代医学的发展,其中一个非常伟大的成就就是外科手术的进步,很多只能通过保守治疗的疾病可以使用手术的方法去根治。刚开始的时候,很多地方交通不便,农村的居民只能去乡镇最远只能去县城这种地方治病,那时候医患关系也不会很紧张,乡镇医生很多都开展了手术。现在交通非常方便了,医患关系也变得很紧张了,乡镇卫生院基本不怎么开展手术了,做手术只能去大医院,最起码得是县医院,大医院意味着收费高,手术费用贵,随随便便上万,甚至好几万元,全民医保的时代,2万元的手术费用,医保可以报销多少。
如果是手术治疗,其住院费用一般包含手术费,材料费,医疗费,检查费,药费等等。其中占比最高的一般是材料费和手术费。材料费有不少还是目录外的,或者说是丙类限价报销的,其余的费用大部分是医保目录内的费用,假设住院总费用是2万元,目录外的费用为3000元。我们来计算一下他的医保报销金额;如果自费的比3千多,那么报销就更少;如果更少那就可以多报销一点。可以以这个费用做一个参考。
各地的报销比例和起付线会有不同,但是报销方法都是一样的。以江西为例,城乡居民医保在二、三级医院住院的起付线分别是400、600元。报销比例分别是80%、60%。那么总费用2万元在二、三级医院分别可以报销1.3万元、1万元。根据医保局的统计年鉴来说,在全国范围内,外科住院病人的报销比例也是差不多这个标准,全国的平均水平还要低于这个比例,因为很多跨省异地就医的,报销比例还会更低,还有大部分的三甲医院,2万元的总费用,其目录外费用都会超过3000元。
城镇职工医保在二、三级医院的起付线分别是500、800元,报销比例分别是90%、85%。相同的费用职工医保可以报销的金额分别是1.5万元、1.3万元左右。可以看出来跟城乡居民的差距还是比较大的。可以多报销不少的费用,有些地方还可以申请二次补偿,再报销一部分。