时间:2023-04-17 00:20:51来源:法律常识
对于农民朋友而言新农合是非常熟悉的吧?不过你知道新农合在什么情况下是不予报销的呢?一起来看看吧。
避免大家遭受损失
大家一定要清楚以免遭受损失那么到底有哪些情况是不给报销的呢?首先不是所有的疾病都给报销的,有的疾病是有专项救助资金的所以有专项救助资金的疾病。还有就是特殊医疗有第三方承担医疗责任的合作医疗是不给报销的。其中包括交通事故造成伤亡的是由肇事司机或是保险公司理赔的,所以合作医疗对于交通肇事产生的医疗费用就是不与报销的。
符合意外的话是报销的
假如自己开车出了事故该怎么办?大家一定要记得走保险理赔。如果想要报销是要通过审核的审核是由农合办,办公室人员完成的,需要看看其伤情是否属实如果符合要求就按意外伤害给报销。还有一种就是超过封顶线的医疗费用是不予报销的。
封顶的费用到底是多少
封顶线费用是多少呢?一般的封顶线是15万元;符合23种疾病的封顶线费用是20万元;符合25种门诊医疗病种的在门诊依赖上限是1万元;各种恶性肿瘤化疗,慢性肾功能衰竭血透腹透治疗,器官移植后的抗排斥治疗再生障碍性贫血,血友病地中海贫血,重度精神病耐多药肺结核年封顶为15万元。
要在指定的医院才行
必须在指定医院就医否则不予报销。专项资金公共医疗产生的费用像小孩打的疫苗和结婚前的婚检。还有超过时间了不给报销一般都是当年报销,异地就医时间可能更短大家要多注意一下报销的时效性。达不到报销比例的不予报销乡镇卫生院低于100元不予报销,二甲医院不得低于500元三甲医院不得低于2000元。私自转院的要注意了不开具转院证明,报销的时候是会受到很大损失的。
千万别以为产生了医疗费用新农合就会给报销。以上就是不予报销的情况了感谢你的收看!