实事观点讯息:交通肇事赔偿申请书,行政赔偿申请书格式

时间:2023-05-27 16:17:56来源:法律常识

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行政赔偿申请书(一)

申请人(姓名,性别,年龄,工作单位,住所或常住地,法人和其他组织写明名称或字号,地址,法定代表人或主要负责人姓名,职务,电话,工商个体户,写明其字号、业主姓名等)。

法定代理人或近亲属(姓名,性别,与申请人关系,年龄,工作单位,住所或常住地)。

委托代理人(律师只写姓名,工作单位和职务。)

被申请机关:_______________________________________________

申请事项:

_________________________________________________________________________

申请事由:_________________________________________________________________________

此致

____________(赔偿义务机关名称)

申请人:__________

____年____月____日

附:1.书证______________份

   2.物证______________份

   3.证人证言__________份

   4.证人姓名:_________

    工作单位:_________

    住址:_____________

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