分享看法速递:交通肇事受伤者出院,股骨颈骨折术后医疗事故案例

时间:2023-05-30 18:22:16来源:法律常识

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女,42岁

【疾病类型】左股骨颈骨折(Ⅱ型),系外伤所致。

【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院(三甲)

【治疗方案】左侧股骨颈骨折空心钉内固定术+阿司匹林抗凝镇痛

【治疗周期】住院5天,随访1年

【治疗效果】左股骨颈骨折恢复状态良好,骨折对线整齐,创口无感染。

一、初识患者

患者在“肇事司机”的陪同下由急诊转来我科,患者神智清醒,自述左髋部疼痛难忍,无法翻身。根据“肇事司机”的描述,他与患者发生碰撞后,患者跌倒在地,无法动弹,他便立即将患者送来我院急诊。

患者从事建筑工作,平日工作压力较大,身体长期处于劳累状态。此次因骑电动车去往工地路上,疲惫分神,与其他车辆发生碰撞,摔倒后,左髋部肿痛,活动受限。肉眼观察左髋部略微肿胀。考虑车祸属于剧烈的外部暴力,又有活动受限表现,我高度怀疑患者有骨折,拟行进一步检查明确。

二、治疗过程

患者系车祸一日摔倒入院,查体左髋部肿痛,存在一定程度的积液。左下肢外旋畸形,左髋关节压痛、叩击痛。左髋关节活动障碍,左下肢纵向叩击痛,左下肢关节血运正常,左足趾关节运动良好。收治我科后,进一步完善相关检查。

进一步CT结果提示左股骨颈骨折,左髋关节少量积液,同时三维成像提示左髋关节结构无明显变化,骨折断端无明显移位。结合CT检查结果,根据Garden分型,患者骨折线完整且无明显移位,诊断为Ⅱ型股骨颈骨折。入院后第三天全麻条件下行左侧股骨颈骨折空心钉内固定术。术后,患者恢复较好,未见明显异常。

根据患者及家属要求,术后准许其出院,出院时,一般情况尚可。左髋部切口愈合可,已拆线,左足趾感觉运动良好,末梢血运正常。左股骨颈骨折术后,左股骨颈皮质不连续,断端对位佳,左髋关节在位。嘱患者注意休息,1月、3月、半年后门诊复查,半年内避免患肢下地负重,具体负重时间根据门诊复查决定;下肢着防旋鞋固定,体表等部位出现炎症及时治疗。坚持阿司匹林肠溶片抗凝治疗,若有不适及时就诊。

三、患者在治疗中注意事项

1、清淡饮食,忌辛辣刺激,阻碍伤口的恢复,补充优质蛋白;保持充足的睡眠。

2、密切观察手术伤口有无红肿热痛,有无出血、化脓,可提前服用一定量的抗生素,及时与医护人员交流沟通。

3、复建时,患者应尽量避免大幅度、高强度动作,坚决避免负重,以免影响骨折线的愈合。

4、谨嘱医嘱合理服用抗凝及活血化瘀的药物,并及时与医护人员反映有无出血的情况。

四、患者的治疗效果

患者住院期间全麻下行股骨颈骨折空心钉内固定术,共住院5天,出院时患者恢复较好,左髋关节肿痛明显缓解,肿胀明显消散,左髋关节与左下肢叩痛压痛显著缓解,左脚趾头可以灵活运动。术后复查X线显示,内固定术后,骨折线整齐,固定较好。患者手术创口恢复颇佳,无感染化脓,虽最佳出院时间为可熟练使用拐杖行走时,但患者强烈要求出院,遂予以出院。

五、 患者在日常生活中的注意事项

1、居家休养期间,禁止多次频繁搬运患者,停止高强度工作。饮食规律,多食鱼类及瘦肉等优质动物蛋白。避免负重,坚持复建,合理运动,保持下肢的正常血运,适当抬高下肢,及时回院复诊。

2、治疗期间严格遵守医生的嘱托来进行服药,不私自换药停药提高治疗依从性,服药期间,密切观察自身有无异常,若有牙龈出血等情况,及时回院复查调整治疗方案。

3、可补充一定量的钙,食物补钙与药物补钙均可,促进骨折线的恢复与稳定。

六、 医生感悟

股骨颈骨折多见于骨质疏松的老年人或外伤所致,老年患者通常由缺钙,骨质疏松后低暴力损伤所致,而年轻患者多由高强度暴力,如车祸,坠落等引起。常表现为患处疼痛肿胀,活动受限,下肢不能正常内收。一般结合病史与影像学检查即可诊断,骨折后,治疗越及时预后越佳,但应注意合并症的治疗。总之,股骨颈骨折的治疗,时不我待。

本例患者42岁,中年女性,因车祸外伤入院,股骨颈骨折,骨折线整齐完整,稍有嵌顿,骨折线位于股骨颈与大、小转子之间,由于骨折两端的血液循环良好,骨折容易愈合,不易发生股骨头坏死。另考虑患者年纪不大,恢复能力强,故采取闭合复位空心钉内定术。术后恢复较好。据悉,患者完全恢复后,重新换了份工作,家人也更加关心照顾她,彼此分担了很多。

患者股骨颈骨折后第一时间就医治疗,是很重要的。若出现因为延误治疗导致长期血运障碍可导致骨细胞死亡,造成股骨头缺血性坏死,后果严重。

姓名: 代儒

单位: 安徽医科大学附属巢湖医院

科室: 骨科

职称: 主治医师

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