时间:2023-06-04 16:09:17来源:法律常识
理赔简报
客户概况:64岁梁阿姨
理赔原因:滑倒导致胸椎和腰椎骨折
实际理赔金额:44145.84元
(包括第一次医疗费38283元,第二次医疗费2880元,意外住院津贴2980元)
承保情况
投保产品:老人意外险
保障内容:意外身故5万,意外伤残30万,意外医疗5万,意外住院津贴160元/天。
产品保费
296元
理赔经过
2021年4月23日
自来保粉丝梁阿姨,在家中洗手间中滑倒。
2021年4月25日
梁阿姨入院,被诊断出胸椎骨折和腰椎骨折。
2021年4月27日
梁阿姨接受骨折手术。
2021年5月13日
梁阿姨出院,住院医疗费花费79145.76元,其中社保报销40862.15元,个人支付38283.61元。
2021年5月29日
梁阿姨在家中洗手间再次滑倒,被送去急诊,被诊断为肌肉拉伤。
(扣掉社保后,个人支付急诊费用2880元)
理赔流程
2021年5月30日
梁阿姨的女儿联系自来保理赔专员,咨询梁阿姨意外险的理赔事宜。
因为梁阿姨接连两次滑倒,她女儿既担心梁阿姨的病情,又担心保险公司的理赔,好在我们的理赔专员全程都在为她解疑答惑并协助理赔,让她放心不少。
2021年5月31日
梁阿姨的女儿向保险公司申请理赔。
2021年6月24日
4.4万理赔金成功到账。
理赔点评
意外无处不在,风险就在我们身边。
老年人因为年龄和身体特征,发生意外风险要比普通人高。
梁阿姨这个理赔案件,起因只是滑倒,没想到造成胸椎骨折和腰椎骨折,治疗费用高达8万。
幸好整个理赔过程很顺利,我也为大家总结了关于老年人投保意外险的经验:
一、老人意外险要关注意外医疗额度
意外险的基本保障内容包括意外身故、意外伤残和意外医疗,老人不需要承担家庭经济责任,所以意外身故额度不用重点关注,但是老人的意外医疗额度要做充足。
老年人由于骨质疏松,很容易发生骨折;一旦没处理好,便有可能造成更严重的伤害。
梁阿姨这次就是很普通的一次滑倒,却造成胸椎骨折和腰椎骨折,两次医疗费用高达8万多,社保报销之后,个人还要支付4万多。
好在梁阿姨的意外医疗额度有5万,而且还能报销社保外的费用。
这里提醒各位子女:
如果老人身体条件允许,一定要先购买百万医疗险,这样疾病或者意外而产生的大额住院医疗费,百万医疗险都可以理赔;配置好百万医疗再去选择意外险时,意外医疗额度买到2万就够用了。
如果老人因为身体原因买不到百万医疗险只能投防癌医疗险的话,那么在选择意外险时,就要侧重意外医疗的额度,最好选择意外医疗额度高且不限社保用药的。
二、意外伤残是意外险的独特保障
意外险的保障内容中,除了意外身故和意外医疗,还覆盖意外伤残;而这个保障内容是没有任何险种可以替代的,它是意外险的独特保障。
根据中国保险行业协会的统计数据,因意外伤害导致的伤残中,8-10级伤残占比高达80%。
根据伤残级别,意外险能赔付相对应的比例。
梁阿姨这次的伤残认定要等出院180天后才能进行,初步判断达到了十级,而梁阿姨的意外伤残额度是30万,如果按照十级来认定,那她到时还能再领到3万元的意外伤残金。
温馨提示
根据7125原则,百万医疗险是我们的第一份保险。
意外险保费便宜,杠杆率高,人人都要有。
给老人配置意外险,要关注意外医疗额度和报销范围。
买保险一定要趁早,因为你永远不知道明天和意外哪一个先来。
通过我们投保的粉丝,不管保费多少,万一出险需要理赔,请及时联系我们。
愿所有人带着足够的保额度过无需理赔的一生!
关注自保叔,让你不买错不买贵!