案例内容

【案情简介】

游某，男，30岁，游某于2018年1月20日驾驶闽EXX小轿车行驶至漳州市迎宾大道和九龙大道交汇路口与李某驾驶闽EXX小轿车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及游某头面部受伤的交通事故。事故发生后立即送往中国人民解放军第一七五医院诊疗，入院查体：额部头皮肿胀，可见一长约8.0cm×3.0cm挫裂伤，伤口渗血，局部可见挫伤灶，右外耳道可见血迹，根部可见长约2.0cm裂伤，少许渗血，左眉弓可见长约4.0cm裂伤，伤口少许渗血。四肢皮肤可见多处擦伤灶。急诊头颅CT示：不除外右颞叶少许硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。经清创缝合及对症支持治疗后，额部、鼻根部瘢痕形成。到法院起诉保险公司，并申请伤残等级鉴定。经法院摇号决定，由我所进行鉴定。

【鉴定过程】

1.体格检查

被鉴定人游某神志清楚，步行入检，对答切题，查体合作。自诉：右耳听力下降，耳鸣，时有头晕、头痛。查体：双侧外耳廓未见畸形，外耳道通畅，未见异常分泌物。左额部见片状不规则瘢痕，色红，增生，额顶部见片状色素改变，鼻根左侧见一增生性瘢痕，用薄膜对面部瘢痕进行描记，并在同一薄膜右上角画一个边长为1.0cm的正方形。四肢活动可，肌力、肌张力正常，余查体未见明显异常。余查体未见明显异常。

2.阅片所见

①.2018年2月8日（S492191、175医院）头颅、颌面部CT片3张：鼻骨骨折，右颞顶及左额部软组织肿胀，右颞骨骨折，右侧乳突积液，颅中窝骨折，左颞叶脑挫伤。

②.2018年3月19日（S492191、175医院）头颅CT片1张：右颞顶及左额部软组织肿胀已吸收，左颞叶脑挫伤已吸收，右颞骨骨折，右侧乳突积液已吸收。

3.面部瘢痕薄膜描记及计算过程

①日常工作中准备一卷干净的透明薄膜（拉伸弹性尽量小点的）作为不规则瘢痕描记所用；

②截取一节大小适宜、干净、平整的透明薄膜尽可能地覆盖在瘢痕上方，用记号笔沿瘢痕外侧缘进行描记（描记及描记后不可对薄膜进行牵拉，防止薄膜变形，影响瘢痕面积）。左额部瘢痕描记记为S左额，鼻根部左侧瘢痕描记记为S鼻。描记完成后，用校准过的钢直尺在右上角的位置画一个边长为1cm的正方形，记为S正。并在薄膜的左上角备注被鉴定人的相关信息；

③薄膜制作完成后，用扫描仪将薄膜扫描进行扫描，然后选择.JPG格式，命名为“游某面部瘢痕描记图”。保存在本地计算机“D：法医临床照片游某”的文件夹里面；

④下载安装AutoCAD软件，打开软件进入操作界面。然后左上角“文件”下方有一个打开图标，单击后进入本地计算机,然后依次打开“D：法医临床照片游某”，最后选取“游某面部瘢痕描记图”打开，在AutoCAD的制图界面上便会看到扫描好的瘢痕面积图形；

⑤在绘图工具条上选择“多段线”，选择一个瘢痕描记线的一个点作为起点，再沿着瘢痕的描记线进行多段描记，直至回到起点，然后按下“回车”健形成闭合区域。用命令li（LIST)，然后选中待计算的闭合区域，在弹出的窗口中便会显示出面积、周长等详细信息，最后记录面积数值。用以上方法分别测出S左额、S鼻、S正的测量瘢痕面积，测量两次求平均值分别记为S左额’、S鼻’、S正’。最后，S左额=S左额’/S正’，S鼻=S鼻’/S正’，求得面部增生性瘢痕总面积为8.3cm2。

【分析说明】

被鉴定人游某因交通事故受伤，头面部有明显的外伤史，目前查体见左额部、鼻根部左侧瘢痕增生，色红，符合面部瘢痕的要求。经薄膜描记，计算机AutoCAD软件计算，求得面部瘢痕总计为8.3cm2，参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.2.5）规定，评定为十级伤残。

【鉴定意见】

被鉴定人游某受伤后遗留的面部增生性瘢痕评定为十级伤残。