时间：2022-12-08 11:17:30来源：法律常识
医保基金本是应对不时之需的“救命钱”
有些“糊涂”的市民
为了把医保卡里“沉睡资金”变活
想“薅”医保羊毛“套现”却触犯法律
由徐汇区检察院提起公诉的
沈某蒋某两起骗取医保基金案近日宣判
两人均以诈骗罪分别获刑
1年4个月和3年4个月
动了“薅”羊毛心思
一家三口医保卡“租借”黄牛获利
据被告人沈某回忆，去年6月，他去闵行某医院看病，在医院门口遇到了黄牛蒋某，对方说自己帮人配药，便提出收购沈某及其父母医保卡余额进行配药。听到医保卡可以收租金和套现，沈某一下子动心了。
“我那时候跑外卖送货，看到蒋某在医院门口收药，正好我那时候还有点保健品的药，他说他不收的。我卡里正好有1000元，蒋某说打个五折给我500元。我就是贪点小便宜，可真不知道问题这么严重。”
两人约好第一次见面的地点，对方很爽快地就转给沈某共计1250元。“没想到‘套现’这么容易。”尝到甜头的沈某又继续与黄牛蒋某进行了交易。
沈某说，“每次对方用卡前，自己都会去药店刷一下，确定余额后再把卡给对方，对方会把余额全部刷光。从病历上看，对方配了些高血压和糖尿病的药，前后加起来总共5970元。”
一晃半年多时间过去，今年2月，蒋某配好药后，用快递把医保卡和病历卡寄到沈某公司，俩人互删微信后再无联系。让沈某没想到的是，自己将医保卡给黄牛的行为已经触犯了法律。民警在医院门口将蒋某抓获后，联系沈某接受调查时，沈某交代了自己“套现”的事实。
该案承办人徐汇区检察院第一检察部副主任侯婉颖说，蒋某多次使用上述医保卡至多家社区卫生中心，以代配药为名，先后配得麝香保心丸等多种药品，骗得医疗保障基金共计人民币5.7万余元。
“蒋某拿到医保卡会有几种做法。如果医保卡里本身有钱，他会把这个钱刷掉，买出一些处方药。另外，如果卡里没有钱，国家医保基金都是有支付的。”
侯婉颖打了个比方，如果医保卡内是零元，市民去药店买一盒100元的药，可能只需要自己支付20元，剩下的80元就是国家支付的。“黄牛蒋某就拿着医保卡，哪怕是没有钱的医保卡，去买一些药品，然后用很低的价格再卖给下游的药贩子，会收益更多。”
东窗事发悔当初
主犯从犯均以诈骗罪获刑
为了蝇头小利，沈某在这起案件中成了诈骗医保基金的从犯，侯婉颖说，进了看守所后的沈某才知道，蒋某用了三张医保卡买了7万多元的药，涉及医保基金57000多元，沈某最多只是得到了一个零头。最终，检察院以诈骗罪对两被告人提起公诉。
“他们触犯了《刑法》第二百六十六条构成诈骗罪，诈骗的对象是国家医保基金。蒋某提起的犯意是主犯，最终判了3年4个月，并处罚金二千元；沈某是从犯，判了1年4个月，罚金一千元。”
上中下游犯罪链条
违法“薅”羊毛就是医保诈骗
作为黄牛蒋某诈骗医保案的承办检察官，林位育在办理该案时发现，不少市民认为，医保个人账户的钱是自己的，怎么用是自己的事，进而产生将个人账户上的医保基金用掉，有“薅”羊毛的想法。其实，侵蚀公众医疗保障资源的，会被认定为医保诈骗。
林位育提醒，医保卡内的资金分两种，一种是职工缴纳的医保基金，这笔钱是属于职工持卡人参保人自己所有；另外一部分是国家的医保基金，这一部分医保基金是属于国家的，不属于居民个人。“这就是为什么说你把自己的医保卡借给黄牛套现，你本人也是犯罪。”
在办案中，检察官发现，该类案件实际上是一个犯罪链条，分上中下游。上游是医保卡的户主，他们把自己的医保卡提供给黄牛。中游则是黄牛，黄牛以自己所谓代配药的方式到医院里频繁地配各种药品，把这些药品再通过下游，倒卖给这些药贩子从中获利。而下游的药贩子再把这些药品转卖给其他人，涉嫌的犯罪就是非法经营罪。
严厉打击骗保行为
守护老百姓的“救命钱”
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，通过非法手段骗取医保基金的行为，不仅扰乱了国家社会保障的管理秩序，也危害了人民群众医疗保障的切身利益。
办理该案后，徐汇区检察院通过制发检察建议，携手徐汇区医保局共同关注“医保诈骗问题”，联合开展专项治理工作，切实守护好人民群众的“看病钱”“救民钱”。
联合徐汇法院、徐汇公安分局、徐汇区卫健委、徐汇区市监局等部门建立对违法犯罪行为的联动查处机制，研究制定《加强本区医疗保险欺诈案件信息互通的工作制度》，加强行政执法与刑事司法有效衔接，严厉打击冒用医疗保险卡、套取国家医保统筹资金的违法犯罪行为。
林位育说，在本案中发现本市的一些医疗机构在代配药管理方面仍存在疏漏，“对于医保卡使用信息多部门及时互通，发现持有医保卡存在异常行为，在短期之内频繁的大量配药，立刻汇报给医保局。如果发现存在犯罪可能就通报给公安机关。”目前，联合徐汇区卫健委督促相关机构建立代配药组织构架，强化机构自我管理主体责任，同时加强医务人员管理，严格遵守代配药政策规定。
检察官说法：
全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释明确，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。综上，冒用他人医保卡配药倒卖，以非法占有为目的，冒用他人社会保障卡，骗取医保基金，骗取数额较大，其行为将构成诈骗罪。
来源： 上海新闻广播
