时间:2022-09-25 15:30:10来源:法律常识
现在的医疗技术水平比较好,医疗费用也相对较高,全国范围内的参保率高达95%以上,经济发展水平也够,不少人还是接触或者说亲身经历过10万元左右一次或者超过10万元的住院费用的。那么住院费用10万元左右医保报销多少是如何计算的。首先医保报销跟医院的等级有关,这种费用的医院等级一般都是三甲医院;报销还跟目录外费用占比有关,假如说占比为20%2万元。如果等级小于三级医院,报销比例会高一点,目录外费用以2万元为参考,目录外费用超过这个金额报销的比例会更低,目录外费用小于这个金额这个报销比例更多。具体发生的费用的时候可以看看发票里的目录外费用金额是多少。
居民医保在三级医院的的报销比例为60%,起付线600元,按照这样计算,10万元的费用减掉2万元的目录外费用,600元的起付线,报销费用为4.8万元左右。居民医保含有大病保险,起付线13000元,报销比例为65%,8万元报销了4.8万元,还有3.2万元未报销,扣除起付线后按65%的比例报销金额为1.2万元。这样总的报销金额为6万元左右。实际上按总费用计算报销比例为60%左右,目录内费用报销比例为75%左右。
城镇职工医保在三级医院的报销比例为90%,起付线700元,按照这样计算,10万元的费用减掉2万元自费的,按90%的比例报销后7.2万元,职工医保大病保险起付线10万元,还没达到,但是职工医保有二次补偿,起付线2000元,报销比例为80%,8万元报销了7.2万元还有8000元未报销,扣除起付线按80%的比例报销后为4800元。这样总得报销金额为7.68万元左右。按总金额计算为76.8%,按可目录内费用计算报销比例为96%。
这个是江西的报销比例,我了解了多个省份的医保报销政策,很多地方还是差不多的,有较少部分更好和更差的。当然了居民医保现在还有医疗救助可以申请,像这种费用较大的,家庭较为贫困的一般都可以申请通过,国家正在构建这种多层次结合的保障体系,对重大疾病予以救助。职工医保很多有医疗补充保险,包括像企业医疗保险和公务员医疗补充保险等,对目录外费用予以报销,这样的话可以报销比例又可以更高一些,减轻一些负担。