时间:2022-12-26 11:20:22来源:法律常识
流鼻血
相信不少人都经历过
尤其是干燥的秋冬季节
小时候如果鼻子出血了
很多人就会使出“十八般武艺”
仰头→塞纸→举手→敷毛巾
来止血
血止住了
出血的原因却往往不了了之
鼻出血这件事到底有多严重?
有可能是肿瘤找上门!
11岁男孩浩浩和13岁男孩明明
就双双中招了!
专家强调:
冬季天干物燥,鼻黏膜分外脆弱
但对于反复鼻塞、鼻出血
万万不能掉以轻心!
反复鼻塞、流鼻血,一查竟长了个瘤
“医生,当时我儿子鼻子出了好多血,用毛巾按住鼻子、用面巾纸塞住鼻孔,血止都止不住,还是出血,血从鼻子里流入喉咙,在地上呕出一大滩血,吓死人了......”最近,张先生带着他11岁的儿子浩浩,焦急地在浙大一院耳鼻喉科副主任陈海红主任医师的门诊述说病情,此前他们已经辗转了两家医院,但浩浩流鼻血的毛病却依然查不出个所以然。
据张先生回忆,浩浩从2019年初就开始出现持续性的右侧鼻塞、流脓涕,由于夫妻俩在杭州上班,儿子则留在老家由父母照顾,平时对他关注也不多,他们一直以为浩浩只是单纯的感冒,并没将他这些情况放在心上。
2019年暑假期间,他们发现浩浩在晚上睡觉时,鼻塞得厉害,甚至还打呼噜、只能张口呼吸,似乎憋得喘不过气,夫妻俩才带着浩浩到当地医院就诊。经过鼻部CT等一系列检查,浩浩被诊断为“鼻窦炎”,接受了口服头孢、中成药、喷鼻药物治疗后,他鼻塞及流涕稍稍缓解,但右侧鼻塞的情况持续存在,没有很明显的改善。
最近4个月,浩浩右侧鼻腔开始时不时出血,虽然出血量不多,但鲜血还是让张先生夫妻俩警惕起来,他们带着浩浩来到省内某三甲医院就诊,鼻咽侧位及鼻窦CT提示浩浩“鼻咽部占位、鼻窦炎”,就在住院期间,浩浩出现了文章开头呕血的一幕,血色素由115g/L降至95g/L,出血量400ml,由于该院一直无法明确诊断,不能进行对症治疗,浩浩被紧急转诊至浙大一院之江院区的耳鼻喉科。
耳鼻咽喉科副主任陈海红主任医师接诊浩浩后,发现他右侧鼻腔里有暗红色光滑肿物,与张先生交流过后,为浩浩进行鼻窦CT+三维重建、鼻咽部增强磁共振MR检查后,浩浩被诊断为“鼻咽纤维血管瘤”,瘤体约有稍稍压瘪的乒乓球大小(5.2*3.0cm),占据鼻腔后端、鼻咽部,突入蝶窦、翼腭窝。经科室大讨论后,团队决定对浩浩先栓塞以减少肿瘤血供,而后开展手术。
经过手术,浩浩恢复良好,再也没有鼻塞、流鼻血,夜里睡觉也不憋气了,术后第4天,张先生就带着浩浩平安出院。
这种瘤,尤其偏爱青春期男性
无独有偶,今年13岁的绍兴上虞男孩明明,也遭遇了和浩浩相似的情况,一直鼻塞、反复鼻出血。在绍兴当地医院治疗效果不佳后,他被转诊至浙大一院耳鼻喉科。
经过详细检查,明明同样遭遇“鼻咽纤维血管瘤”,肿瘤破坏了他的颅底骨质。这时,明明的双侧鼻腔、鼻道已经被肿瘤充满,他只能够靠嘴来大口呼吸。
11月14日,由陈海红主任医师主刀,程可佳副主任医师协助,通过鼻内镜下行鼻-颅底鼻咽纤维血管瘤切除术,顺利切除了明明的巨大肿瘤。
陈海红主任医师介绍,鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤之一,毗邻颅底和眼眶等重要组织结构。“虽然是良性,但它却是一种局部侵袭性肿瘤,对周围组织甚至骨骼具有破坏性和侵袭性。
”她介绍,鼻咽血管纤维瘤可以压迫吸收骨质,能侵入眼眶、鼻窦等,更甚者还能深入颅内,由于瘤体由血管组成,所以容易发生大出血,引起严重后果,甚至危及生命。这种病,目前发生机制尚不明确,发病可能与激素水平及遗传因素相关。它常发生于10-25岁的青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”(JNA)。
它的主要症状有:
1.鼻塞:单侧或双侧鼻塞,进行性鼻塞,可伴流浓涕,鼻音,打鼾等。
2.出血:阵发性鼻腔或口腔出血,出血量可多可少。
3.其他症状:肿瘤侵入翼腭窝、上颌窦后壁、颞下窝、眼眶和压迫咽鼓管咽口可引起面颊部隆起、耳鸣、耳闭、听力下降、干眼症、眼球外突、运动受限、视力减退和视野受损,外鼻畸形,头痛及脑神经瘫痪等症状。
鼻出血,还有可能是这些疾病
“这种病,比较容易漏诊、误诊!”陈海红主任医师介绍,鼻咽纤维血管瘤在头颈部肿瘤中不足0.5%,在耳鼻咽喉科住院患者中占1/16000。
家长和广大年轻小伙子,对于单侧或双侧进行性鼻塞,阵发性鼻腔或口腔大出血应特别警惕,高度怀疑是“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。肿瘤一旦增大,紧邻或者破坏颅底重要结构,将大大增加手术的难度和风险,所以早发现,早诊断至关重要。
此外,流鼻血还可能与鼻炎、外伤、鼻中隔偏曲、各类肿瘤、高血压、老慢支、肺气肿、血液病、肝病、肾病有关。那么一旦流鼻血,应该怎么做?又有哪些注意事项?
1.保持冷静,尽量不要头向后仰,这样不能止血,只会让血流入喉咙,很容易刺激气管导致窒息;流鼻血时举手止血,这种说法没有任何科学依据!
2.全身放松,鼻出血量较少时坐下,用手指压住出血侧鼻翼5-10分钟止血,用口进行呼吸。
3.用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额、鼻根、颈部等部位,收缩血管,减少流血。
4.上述方法没能止住出血时,应该尽快到医院就诊,寻求治疔。
记者柯静 通讯员王蕊 江晨
来源: 杭州日报