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根据2022年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示[1]，2016年，我国肝癌新发病例约38.9万，位居癌症发病率第4位；死亡病例约33.6万，高居癌症死亡率第2位。

为了解肝癌患者的生存现状，引起社会大众对肝癌患者的深入关注，觅健对肝癌患者的整体情况进行了详细调查，根据调查结果于世界肝炎日发布《觅健肝癌患者生存质量调查》，从诊断、治疗、生存质量、心理健康、经济负担等多个层面关注肝癌患者的康复生活，分析肝癌患者在全病程康复管理中未被满足的需求，为提高肝癌患者的生存质量提供真实世界的重要参考依据。

图片来源：摄图网

01

75%的患者在确诊前

合并患有慢性乙型肝炎

《觅健肝癌患者生存质量调查》显示，肝癌患者确诊年龄高峰处于50-59岁区间，占比38.1%，此外，值得注意的是，14.7%的肝癌患者确诊时不到40岁，中青年群体也需要被关注。

受访患者中首次确诊时多为早期，32.5%的患者为I期。但仍有高达25.2%的患者不清楚分期，其中缘由可能在于2019年原发性肝癌诊疗规范所制定的分类标准（中国肝癌分期方案CNLC）仍未完全普及。而肝癌的分期对于治疗方案的选择、预后评估至关重要，因此，有必要进一步提升患者对肝癌的认知，促进肝癌的诊断、治疗更加精准化。

确诊患者中，75.7%的患者在确诊前合并患有慢性乙型肝炎，33.6%患者合并有肝硬化，乙肝、肝硬化是导致我国肝癌的重要病因。对比《2019中国乙肝防治指南》显示，乙肝病毒所导致的肝癌比例为84%，随着乙肝疫苗的接种，我国乙肝发病率已得到有效遏制，我国肝癌防治也已经卓有成效。

复旦大学附属中山医院周俭教授坦言，“目前我们在肝癌防治上取得了很多成果，这也是我们中国特色的成果。根据流行病学和统计专家预测，我国的肝癌发病率可能在2050年以后出现明显的下降，但是当下继续践行和坚持肝癌的防治策略仍然是非常及时和必要的。”[2]

02

免疫治疗使用率翻倍

肝癌治疗新武器提升患者生存期

如今，随着癌症治疗领域的快速进展，肝癌的治疗已进入靶向治疗和免疫治疗时代，大众对抗肝癌的手段不再局限于传统的手术切除。

《觅健肝癌患者生存质量调查》显示，介入治疗是患者使用比例最高的治疗手段，占比62.1%；与2020年相比，肝癌患者使用免疫治疗的比例翻了两倍，44.7%的肝癌患者接受过免疫治疗。

随着免疫药物及其适应症的获批，卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗成为肝癌患者较为常用的免疫药物，免疫治疗的普及大大提升了中晚期肝癌患者的五年生存率。

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在免疫药物的用药选择中，有31.6%的肝癌患者参与到免疫治疗用药决策中，这证明，随着肝癌患者对于肝癌疾病认知的提高，患者在用药过程中能与医生进行沟通交流，对用药决策具有自主权，这也能够进一步提升患者的用药依从性。

调查显示，“听医生的建议”是肝癌患者停/换免疫药的最大原因，占比33.1%。另外，21.3%的患者则是由于“价格高/经济负担不起”而不得不停/换免疫药物，觅健编辑认为，如果能够解决患者肿瘤药物支付问题，也有助于帮助患者延长药物治疗持续时间（Duration of Therapy ,DOT）。

03

严重治疗副作用困扰肝癌患者

做好患者副作用管理刻不容缓

肝癌治疗通常伴随着各种副作用，受访者中，53.1%的患者曾出现严重的副作用（经过药物治疗后仍然无法缓解），占比前三为骨髓抑制、腹泻、手脚脱皮，分别为18.6%、13.8%、9.9%。

副作用不仅严重影响了肝癌患者的生活质量，甚至还直接导致了靶向药和免疫药的停用。22.8%的免疫治疗患者因“治疗副作用大”而停/换药，21.0%的靶向治疗患者因副作用太大而停/换药。这说明，在药物有效的情况下，患者为了兼顾自身的生活质量，不得不停药而选用其他的治疗方案，副作用可能成为肝癌患者治疗路上的绊脚石。

因此，做好副作用管理能有效延长用药DOT，并平衡好患者的治疗疗效与生活质量。

04

「肿瘤营养指导」是肝癌患者的第一大互联网医疗服务需求

我们时常看见许多患者不远万里赶往一线城市的知名三甲医院寻求医生的诊疗建议，在当前医疗资源紧缺的就医环境下，不仅催化了患者异地就医行为的发生，还大大提升了患者线上问诊的频次。

《觅健肝癌患者生存质量调查》显示，有64%的患者曾因肝癌到异地就医，前往上海、广州、北京等地；40.48%的患者曾因肝癌在线上付费问诊，“线上问诊更加便捷”、“去对方医院就诊不便”、“寻求第二诊疗意见”是患者选择线上问诊的主要原因。

目前，患者对疾病认知的提升大多来源于线上新媒体渠道，包括病友交流群、微信公众号等新媒体平台及肿瘤相关APP（如觅健）。在这些渠道中，调查发现短视频渠道的特别之处，相较于上一年，抖音、快手等短视频渠道的使用占比增长87.9%。

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但如何辨别五花八门的网络信息又成为了一个难题，觅健将携手肝癌医生，以更专业的、科学的态度做更贴心的肝癌科普，帮助大家正确了解肝癌，远离不可信的“伪科普”。

肝癌患者通过互联网进行了线上问诊、获取疾病知识科普，但仍有诸多需求未被满足，其中，「肿瘤营养指导」是肝癌患者的第一大互联网医疗服务需求。营养不良往往贯穿了肝癌患者的整个病程，发生率高达80%[3]，而营养不良与患者的预后也密切相关，改善营养状况对肝癌患者至关重要。

尾声

觅健呼吁社会大众一起关注肝癌患者，不断探索预防、筛查、诊断、治疗等肝癌患者的全病程管理，努力实现“健康中国2030”癌症患者五年生存率提高15%的目标，改善肝癌患者的生存现状，使肝癌患者高质量带瘤长期，回归美好生活！

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参考来源

[1] 国家癌症中心《2022年全国癌症报告》

[2]《肝癌治疗迈入全新时代 让患者“活得久也活得好”》——新民晚报，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1738307546844638267&wfr=spider&for=pc

[3]翁敏,代正燕,王昆华. 肝癌患者不同疾病状态时的营养治疗[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(01):1-6.

封面图源：摄图网

责任编辑：觅健科普君