时间:2022-11-06 04:03:09来源:法律常识
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人民网北京9月29日电 (记者崔元苑)“十四五”期间,医保惠民将实现哪些目标?民众看病用药将会获得哪些利好?今日,国务院新闻办公室就《“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称《规划》)有关情况举行国务院政策例行吹风会。国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在会上介绍,为了更好地满足群众的需要,“十四五”期间,将继续聚焦临床使用量较大、采购金额较高、市场竞争较为充分、适合集采的品种,积极推进药品和医用耗材的集中带量采购。
《规划》明确提出,到“十四五”末期,每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上,高值医用耗材的品种要达到5个大类以上,集中带量采购将成为公立医院采购的主导模式,惠及广大人民群众。
为实现这一目标,王文君表示,下一步将借鉴前期的集采成功经验,进一步加强组织实施,坚定不移地推进集中带量采购常态化、制度化,具体来讲有四项措施:一要完善规则。继续坚持“招采合一、量价挂钩”的价格形成机制,根据集采药品和医用耗材的特点,及时迭代优化采购规则和政策。二要保障供应。通过压实中选企业的保供责任、指导医疗机构完善采购流程的方式来切实保障中选产品的供应。三要平稳接续。将按照“三稳定”的原则,也就是着眼于稳定市场、稳定价格水平、稳定临床使用,平稳开展采购协议期满之后的接续工作。四要配套落实。将继续落实医保基金预付、结余留用等配套措施,进一步引导社会形成长期稳定的预期,推动集中带量采购改革行稳致远。
国家医疗保障局副局长施子海表示,未来五年,群众可以从以下四个方面受益:
一是新药好药更加可及。国家医保局连续三年调整了医保药品目录,目前有2800种药品纳入到目录之中。“十四五”期间,将继续立足基金承受能力,适应基本医疗需求、临床技术进步的需要,动态调整优化医保药品目录,及时将临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品以及符合条件的中药纳入到支付范围。
通过2018年以来五批药品的集采,使患者个人负担水平明显降低,大量原来用不起高价药的患者用上了高质量的药品。在高值医用耗材集采方面,中选的冠脉支架价格降幅达到93%。近期实施的人工关节集中带量采购,髋关节和膝关节的平均价格分别从3.5万元和3.2万元下降到7000元和5000元,平均降价82%。“十四五”时期,将进一步扩大药品和高值医用耗材的集采范围,让群众用上更多新药好药。
二是重大疾病保障更加有力。首先,要建立医疗救助对象及时精准识别机制,加强部门协同,做好各类困难群众身份信息的共享,及时将符合条件的困难群众纳入到医疗救助范围。其次,要针对不同困难类型实施分层分类救助,不同的人享受不同的救助方式。三是规范救助费用的范围,合理确定救助标准,不同的困难程度有不同的标准。四是积极引导社会力量参与救助保障。通过以上四个方面的工作,稳步提高重大疾病患者的保障水平,减轻参保人员的医疗负担,防范因病致贫、因病返贫。
三是住院和门诊保障水平更加均衡。未来五年,将立足经济社会发展水平和医保基金的承受能力,统筹发挥“三重制度”综合保障功能。一是在巩固稳定住院保障水平的基础上,推动提高门诊待遇保障水平;二是建立健全职工医保门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户,开展职工医保普通门诊统筹;三是完善城乡居民医保门诊保障政策,提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药的保障水平。
四是医保公共服务更加便捷、优质、高效、精细。“十四五”期间,医保服务网更为完善,建立省、市、县、乡(镇)、村五级医保服务网络,合理布局服务网点,大力推进服务入镇进村。在完善服务网络的基础上,推动传统服务和新型服务共同发展。在积极推广经办大厅现场一站式服务的同时,加快构建互联网、医保电子凭证等智能化医保公共服务平台,推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”。以更加智慧便捷的网络为支撑,进一步扩大跨省异地就医直接结算范围,逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。