时间：2022-11-23 01:09:06来源：法律常识
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交通事故起诉状范本
原告：xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人， 法定代理人：xxx，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区xxx.
代理人联系电话：、
被告一：xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：
现住：xxxx区xx镇xxx 联系电话： xxxxxxxxx、xxxxxxxxx
被告二：xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址：xx市xx区xxx 联系电话：xxxxx、xxxxx、xxxxxxx
被告三：中国太平洋财产保险股份有限公司xx分公司法定代表人：xxx，职务：总经理 住址：深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层 联系电话：xxxxxxxx
请求事项：
1、判令被告支付医疗费 元；
2、判令被告支付残疾赔偿金 元；
3、判令被告支付护理费 元；
4、判令被告支付住院伙食补助费 元；
5、判令被告支付必要的营养费 元；
6、判令被告支付后续治疗费 元；
7、判令被告支付住宿费 元；
8、判令被告支付交通费 元；
9、判令被告赔偿原告精神损失费 元；
10、判令被告支付伤残鉴定费 元；
以上各项费用合计人民币 元，判令由三被告承担连带清偿责任；
11、判令由被告承担本案诉讼费。
事实与理由：
201x年x月x日17时06分许，被告一驾驭被告二晋B/xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。201x年x月xx日，深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残；对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为12 元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于2018年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司山西分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。
综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院
支持原告的诉讼请求。
此致
xx市xx区人民法院
具状人：
xx年x月x日
转自：法庭论剑
民事起诉状
原告：张三，女，1988年8月1日出生，汉族，住上海市浦东新区丁香路611号303室，联系方式：。
被告一：李四，男，1988年8月1日出生，汉族，住上海市崇明区东门路611号303室，联系方式：。
被告二：上海市xx有限公司，住所地上海市崇明区崇明大道xx号。
法定代表人：王五，总经理，联系方式：。
被告三：中国xx有限公司，住所地上海市崇明区崇明大道xx号。
法定代表人：赵六，总经理，联系方式：。
诉讼请求：
1、依法判令三被告赔偿原告医药费500元，误工费500元，交通费500元，物损费500元等共计2000元，其中被告三在交强险范围内承担赔偿责任。超出交强险部分由商业第三者责任险赔偿，超过保险赔偿部分由全部由被告一承担、被告二承担连带赔偿责任；
2、诉讼费由三被告承担。
事实与理由：
2015年10月31日10时10分，在xx公路出川六公路，被告一驾驶牌号为沪A0000小型轿车与原告驾驶的非机动车发生碰擦，导致原告倒地受伤。本起事故经交警部门认定，被告一承担事故全部责任，原告无责任。
原告认为，被告一对事故的发生负有全部责任，理应对原告承担赔偿责任；被告二系被告一的雇主，理应承担连带赔偿责任；被告三系肇事车辆保险的承保公司，应在保险限额内承担责任。据此，原告特向贵院提起诉讼，请求支持原告诉请。
此致
上海市崇明区人民法院
附：起诉状副本 （3）份
起诉人：张三（本人签名）
×年×月×日
遇机动车交通事故，原告方需向法院提交的材料如下：
一、起诉状原件，份数为被告人数 ＋1份（原告为自然人的，落款处须由原告本人亲笔签名；原告为法人或其他组织的，须加盖单位公章并由法定代表人或主要负责人签名）。
二、当事人主体资格证明材料
1、当事人是自然人的需提供本人身份证原件及复印件。
2、原告是法人或者其他组织的需提供：（1）法定代表人（主要负责人）身份证明书原件、法定代表人身份证复印件；（2）当事人营业执照、组织机构代码证复印件（加盖公章）。
3、被告为法人或其他组织的，需提供工商档案查询信息一份（在国家企业信用信息系统查询并打印）。
三、当事人的委托代理材料（份数为1份）
1、授权委托书
原告本人或者单位法定代表人（主要负责人）未到场的，须提交授权委托书。
2、代理人资格的证明材料
（1）律师或者法律工作者代理的，提供所函原件、执业证原件及复印件
（2）近亲属代理的，提供结婚证、户口簿、或派出所等相关部门出具的亲属关系证明、代理人身份证原件及复印件
（3）经推荐的公民代理的，提供原告所在社区、单位或有关社会团体盖章的推荐函原件、代理人身份证原件及复印件
（4）工作人员代理的，提供加盖公章的劳动合同、社保证明复印件等原告与代理人具有合法劳动人事关系的证明、代理人身份证原件及复印件
四、与起诉事实相关的证据材料复印件（份数为被告人数＋ 1份）
1、交通部门出具的事故认定书或当事人对事故处理达成的协议书。
2、发生车辆损害的交通事故案件：
（1）以车辆所有人为原告，提交行驶证；驾驶人和车主不一致的，如果修车费等车辆损失是驾驶人支付的，驾驶人想作为原告起诉，须提供车主的行驶证和车主出具的证明，写明相关修车费用系由驾驶人所出，车主放弃向被告追索相关费用的权利，由驾驶人主张权利。
（2）提交修理车辆的具体维修单及发票。
（3）出租车司机起诉要求赔偿误工费、承包费等费用，须由出租公司出具相应的证明（双班出租司机的，分别起诉）。
3、发生人身损害的交通事故案件：
（1）提交医疗费、误工费、交通费、护理费等票据或证明。
（2）若交通事故致被害人死亡，由其法定继承人（父母、配偶、子女）作为共同原告，须提交户口簿、结婚证或派出所等部门出具的原告与被害人的亲属关系证明，以及受害人的死亡证明；要求承担被扶养人生活费的，应提供亲属关系证明、被扶养人出生证明等。
4、人民法院认为需要提供的与案件事实相关的其他证据。
五、证明管辖连结点的证据
一般由侵权行为地或被告住所地人民法院管辖。
温馨提示：
1、建议将被告车辆的交强险、商业险保险公司一并列为被告；
2、对方车辆驾驶人、车主、保险公司等信息需到交通队查询并打印，提交查询结果复印件一份。
诉状格式：
民事起诉状
原告：（原告为自然人的，写明姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；原告为法人或者其他组织的，写明名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名、职务、联系方式；原告为个体工商户的，有字号的，以字号为原告，并注明经营者的基本信息）
被告：（同上）
被告：（保险公司全称） ，住所地：
法定代表人：
电话：
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：（写明请求的目的和要求，多项请求的分项列明）
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费XX元， 误工费费XX元，……共计XX元；
2、诉讼费由被告承担。
事实和理由：（简要写明事故发生的时间、地点、责任认定，以及各项费用发生的情况，并阐明起诉的理由和根据）
此致
XXX人民法院
具状人：
年 月 日
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