顶端新闻·大河健康报记者 梁露露

世界卫生组织2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，慢性肾脏疾病已上升为全球十大死因之一。

全国性横断面流行病学调查结果显示，我国成人慢性肾病患病率约为10.8%。按照中国总人口数量估计，中国慢性肾病患者约为1.5亿，但目前已知患病人数只有约1890万，占估计患病人数的12.6%。

肾脏疾病像一个“沉默杀手”，大多起病较为隐匿，早期或最初发病的几年里患者的不适症状均较为轻微，常常被忽略。待出现明显症状时往往已发展为肾脏病的终末期。

终末期肾脏病患者面临哪些治疗困境？应选择哪种治疗方式？记者采访了郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心肾移植病区主任韩健乐。

肾移植是终末期肾脏病的最佳治疗方式

韩健乐介绍，终末期肾脏病主要有三种替代肾脏的治疗方式：血液透析、腹膜透析、肾移植。

人们通常把肾移植手术称为“换肾”手术，实际上肾移植手术并不是换肾，而是在靠近膀胱的髂窝区再安装（移植）一个肾脏，而病人原来的肾脏一般不做切除。

“理论上来讲，肾移植是所有肾脏替代治疗中效果最佳的方案。”韩健乐告诉记者，血液透析病人需要定期到医院接受治疗、腹膜透析病人要携带大量的腹膜透析液体进行治疗，这两种治疗方式都无法达到像移植肾这样随时排出体内废物等效果，且对患者的身体和心理产生巨大负担。

肾移植是终末期肾病患者最有效且生存期最长的肾脏替代方案，术后患者只需要服用抗排斥药物并定期复查，基本上不影响正常的工作和生活。

肾移植器官来源分为两大途径

韩健乐表示，目前肾移植的器官来源主要有两个途径，一是公民逝世后捐献，二是亲属活体供肾。

预约器官捐献的患者在医院进行采血、配型，将信息录入中国人体器官分配与共享计算机系统，然后等待合适配型的器官，配型成功后即可准备手术。选择亲属活体供肾的患者需要对供受体进行术前检查，治疗基础疾病，排除禁忌证，经过伦理审核后进行器官移植。

根据肾移植临床指南，65岁以下的慢性肾脏病终末期患者多数可以进行肾移植，慢性肾小球肾炎、遗传性肾病（如多囊肾）、梗阻性肾病、药物性肾病等导致的肾功能衰竭病人可以考虑接受肾移植，心肺功能及精神状态能够耐受手术的患者，甚至部分恶性肿瘤病人，经手术治疗后稳定两年以上无复发的也可以选择肾移植手术治疗。

今年5月，上海的尿毒症患者朱女士在治疗过程中被告知上海医院的肾源较少，近期内无法进行肾脏移植。朱女士在网上向韩健乐进行图文问诊后，携带检查结果前往郑州市第七人民医院进行配型。经过两天的全面检查，朱女士符合等待肾移植手术的要求，很快就成功加入了“人体器官移植等待者预约名单系统”，并返回上海，边工作、边透析、边等待合适配型的肾脏。

肾脏移植可明显延长患者生存时间

两年前，郑州市民王峰在婚检时被查出患有尿毒症，最初选择了血液透析治疗，每周都要到医院进行三次血液透析。

2020年年末，王峰的体重在长期的血液透析治疗后下降了15公斤。他的父亲不希望他继续忍受病痛的折磨，决定给他捐献肾脏。

2021年5月，经过术前检查和基础疾病调理，通过相关伦理审核后，韩健乐及团队医护人员为王峰父子实施了亲属活体供肾肾移植手术。目前，父子二人身体状况恢复良好，父亲已于术后第10天痊愈出院。

韩健乐表示，相较于血液透析和腹膜透析，肾脏移植可明显延长患者生存时间。国际上报道活体供肾肾移植患者最长存活40余年。

“我国2013年已实施肾移植总数达到了10.9万余例，已有多家医院肾移植累计数量突破4000例次大关，近年来我国每年肾移植平均数量达11000余例。”韩健乐讲道，我国肾脏移植术后1年、3年肾存活率分别为97.9%、92.65%，达到国际较先进水平。

完善诊疗、随访制度 延长肾移植患者生存时间

对于进行肾移植手术的患者，韩健乐提醒，为预防排斥反应，需要终身服用免疫抑制剂，使机体对移植肾产生免疫耐受，在服用免疫抑制剂的过程中，部分病人也会出现药物的毒副反应，但这些风险可以运用医学方法进行预防和治疗。患者免疫平衡以后，只要控制自身的饮食结构、生活习惯，发生感染的概率并不高。

作为全国较早开展肾脏移植技术的医院，郑州市第七人民医院早在上世纪80年代就开始实施肾移植手术，连续十余年肾移植手术量位居全省前列。

1990年在该院实施肾移植的患者冯先生已存活31年，他每年都会到医院进行复查体检。对于接受肾移植手术的患者，该院肾移植肾脏病诊疗中心建立了完善的随访制度，随访医生会及时解答患者的疑惑。

科室简介

郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心具有丰富的肾移植手术经验，1999年采用国内先进的T细胞疫苗技术，在河南省内率先开展了亲属活体供肾肾移植手术，连续十余年肾移植手术量居全省前列，术后患者平均存活10年至15年。科室现有百级层流手术室4间，开展有肾脏移植、DCD供肾维护及获取、肾移植配型、各种肾移植术后并发症诊疗等特色项目。

韩健乐，郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心肾移植病区主任，擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，在肾移植手术及并发症的处理等方面具有丰富的临床经验，尤其是在亲属活体取肾、泌尿外科腹腔镜等方面有独到之处。出版论著6部，在核心期刊、国家级医学期刊上发表论文19篇。获河南省科技二等奖、三等奖各2项。