时间:2022-10-02 11:19:07来源:法律常识
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】男,84岁
【疾病类型】右股骨颈骨折(Garden IV型)、高血压
【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院(三甲)
【治疗方案】予以右半髋置换术治疗,出院后,给予阿哌沙班片、碳酸钙治疗,并定期观察。
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】治疗后患者症状好转,植入假体在位。
患者男,今年84岁,平日里身体素质良好,有高血压病史,无不良习惯。患者进入科室时表情痛苦,他自述于2小时前不慎发生车祸,当即感右髋部疼痛不已,且伴活动受限,无法走路,家属便将其送至我院就诊。于急诊完善X线检测提示:右股骨颈骨折,移位明显。胸部CT未见异常。
了解完患者的基本情况后,我给他进行了专科查体:右下肢外旋畸形,压痛及叩击痛明显,右髋关节活动障碍,末梢血运未见明显异常。现患者及家属为求进一步治疗,便以“右股骨颈骨折”将患者收治入院。
为明确患者发生车祸后机体的损伤程度,我先为患者安排生化、血常规、凝血等检查,结果未见明显异常,同时我为患者安排了CT等检查,其中双髋关节正位片、右髋关节正侧位片均提示有损。CT提示右髋关节:右侧股骨颈见骨折线影,周围可见游离小骨片。股骨头球面光滑,髋臼未见明显骨折征象,关节间隙未见明显增宽、变窄。结果提示:右侧股骨颈骨折。
在了解了患者目前的情况后,因为患者右股骨颈骨折,为了置换患者骨折的骨头,在征得患者及家属的同意后,我为患者安排了全身麻醉下行右半髋置换术,手术中取病理标本,标本检测提示可见残存及破碎的骨小梁组织,间质充血出血伴纤维化,结合临床,符合骨折。手术顺利,术后患者安返病房,术后予以患者抗感染、镇痛治疗,切口定期清洁换药并拆线,指导患者功能锻炼。
术后复查X片提示:右股骨头置换术后,断端对位、对线尚可,内固定在位,周围软组织稍显肿胀。
1、患者需避免右髋关节屈曲大于90°,避免右下肢内旋内收(避免下蹲、坐矮凳)。
2、术后患者应抬高患肢,严密监测血运情况,警惕出现骨筋膜室综合征。
3、术后定期复查X线,如果体表等部位出现炎症及时治疗。
4、如有不适,应尽快通知医生。
患者出院时一般情况良好,精神、饮食及睡眠均可,右髋部切口愈合拆线,右足趾感觉运动良好,末梢血运正常,DX提示右侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术后,植入假体在位。
为了巩固治疗,给予患者阿哌沙班片抗凝及碳酸钙D3颗粒防治骨质疏松,出院时患者无发热、寒战等不适,嘱患者出院后注意休息,体表等部位如果出现炎症应及时治疗,定期回医院进行复查。
1、患者要坚持用药,遵照医生的嘱咐按时服用抗凝药物,防止血栓发生。
2、避免大量饮用含酒精、咖啡因的饮料以及大量吸烟,以上行为均会抑制钙剂的吸收。
3、合理搭配膳食,保证营养充足,保持健康体重,适当运动,避免提重物。
4、术后睡觉时,患者需在双下肢间夹梯形枕3-6月,以固定假体。
5、一月后门诊复查,患肢适当功能锻炼,若有不适,及时就诊。
患者由于车祸造成了右侧股骨颈骨骨折,且骨折较为严重,骨折部位疼痛严重,且伴有活动受限,为了治疗,我为患者行右半髋置换术。
半髋关节置换术是进行人工股骨头置换,半髋关节置换术适合于一些老年人,由于老年人体质比较差,如果进行全髋关节置换术,创伤非常大,所以选择半髋关节置换术有优势,股骨颈骨折的患者同样适合进行半髋关节置换术,患者具备手术适应证:年龄在50岁以上,且右侧股骨颈骨折。
一般置换以后的患者需进行功能锻炼,目的就是恢复正常关节的活动度,还可以有效地预防血栓的发生,对于这样的病人也许要用一些抗凝的药物来预防血栓,对伤口需要积极的进行换药消毒,防止感染是非常重要,当身体其他部位的细菌感染通过血液播散到假体部位,就会导致假体周围的感染。一旦发生了感染,对于患者和医生都是灾难性的后果,治疗会非常棘手,所以一旦患者出现身体其他部位的感染要积极尽早治疗,故我在术后便给予患者抗感染治疗,且嘱咐患者出院后按医嘱服用抗凝药物,并且改善自身的生活习惯。
姓名:代儒
单位:安徽医科大学附属巢湖医院
科室:关节外科
职称:主治医师