时间:2023-04-11 13:19:16来源:法律常识
甲方:
乙方:
2022年5月23日23时30分许,甲方驾驶云AE09W0号“长安”牌小型轿车在xx市xx区xx村村内道路由南向北行驶时与乙方身体相碰撞,导致乙方受伤(轻伤二级)。在住院期间,甲方垫付医疗费共计: 元,医疗费实际支出:x 元,剩余医疗费 x元已由乙方领取。后乙方经xx司法鉴定所鉴定,乙方伤残等级系十级伤残。现甲、乙双方就此次事故赔偿事宜在平等、自愿、公平的原则上,经友好协商,达成如下协议:
甲方向乙方支付赔偿款人民币共计:x元(大写:xx元整),扣除上述剩余的医疗费 元,甲方还应向乙方支付 。上述费用包括但不限于因此次事故造成的伤残赔偿金、住院伙食费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费。
二、支付方式
本协议签订当日甲方向乙方支付人民币:xx元(大写:xx元整);剩余部分人民币共计: 元(大写: ),自本协议签订之日起一年内甲方向乙方一次性支付完毕。赔偿款以第 种方式支付(壹:转账、贰:现金)。
三、本协议签订后,乙方自愿出具刑事谅解书请求司法机关对甲方从轻、减轻、从宽处理。
上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
五、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由追究甲方的其他民事赔偿责任,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式五份,甲乙双方各执一份,双方代理人及担保人各执一份,经各方签字捺印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、其余补充事项:
甲方(签字捺印): 乙方:(签字捺印):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
代理人: 代理人:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
担保人(签字捺印):
日期: 年 月 日