时间：2022-11-22 11:04:10来源：法律常识
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原标题：宁波探索用医保个人账户支付种植牙项目，引导价格回归合理空间，引起广泛关注
动辄上万元的种植牙，可能进医保吗？
专业人士建议，通过多种手段挤掉“水分”，降低种植牙价格
种一颗牙动辄万元，且不纳入医保报销，令不少患者压力不小。医保的功能定位是“保基本”。当前，医保以地市级统筹为主。专业人士认为，若动用医保基金支付种牙费用，恐怕很多地区难以承受，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键。
“不看牙，牙疼；看完牙，心疼。”近日，大连85后白领沈忱种一颗牙花了1.7万元，相当于她两个月的工资，而且，还刷不了医保卡。
一提起种牙，许多人第一反应是贵。今年全国两会期间，全国人大代表李小莉提出，平均一颗种植牙治疗费用在6000元～2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房，引发网友热议。她建议，尽可能将种植牙费用纳入医保，以满足群众对口腔健康的需求。
今年8月，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》，计划调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，令不少网友羡慕不已。近日，四川、宁夏陆续开展口腔医用耗材历史采购数据填报。
分析人士认为，这些举动释放了一个信号，即种牙有望通过集中采购以量换价，减轻患者负担。
价格动辄万元的种植体，近半费用用于“铺市场”
通俗来讲，种植牙就是将纯钛金属制成的种植体（人工牙根），植入缺牙部位的牙槽骨内，当骨结合完成后，于其上方安放相匹配的人工牙冠。因可以获得与天然牙功能、结构及外形十分相似的修复效果，种植牙一直是口腔科最昂贵的项目。
拆分到具体环节，太平洋证券研报显示，种植体作为核心材料，花费在3500元～1.2万元之间，占整体费用的50%；手术费和麻醉费合计3000元～5000元，占比为25%；剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。
可以看出，种植牙价格昂贵，主要贵在种植体和医疗服务费。有分析报告指出，市场上的种植体以欧系和韩系等进口品牌为主，国产品牌市场份额尚不足10%。
某三级口腔专科医院医生周秉元告诉记者，不少进口品牌种植体价格是国产品牌的3倍。相比之下，国产品牌起步较晚，仍处于技术跟随阶段，缺乏足够的临床数据支撑，虽然价格低，但医生不愿试错，患者接受率也不高。
有的费用不被公开承认，但却不可忽视。某修复材料厂商黄亮透露，由于竞争陷入同质化，商家在营销推广上投入颇多，“牙耗材价格背离真实价值，近万元一颗的进口种植体，将近一半费用用于‘铺市场’。”
同时，国内种植医生的稀缺也推高了价格。北京大学口腔医学院副院长林野曾表示，要把一颗牙种好，光材料好还不够，更需要好的临床训练。一般而言，一个人至少学医10年后才能进入这个专业领域。高要求的技术标准，所对应的学习成本非常高，最终会体现在治疗费用上。
周秉元介绍，种牙流程复杂，技术壁垒高，辅助设备昂贵，患者至少需要就诊4～5次，医生前后服务几个月，人力成本也不低。
探索跳过中间商降低材料价格
根据现行医保政策，治疗性质的牙科项目，例如拔牙、补牙、根管治疗等在报销之列，而种植牙和正畸、牙齿美白一道被划归美容修复项目，未进入医保支付范围。
中国人民大学劳动人事学院社会保障系副教授王天宇分析称，医保的功能定位是“保基本”，种植牙并非缺牙修复的唯一选择，可以通过价格更低的活动义齿、固定义齿来代替，所以在绝大多数国家都属于自费项目。
然而，随着经济社会的发展，人们渴望更高的生活质量。活动义齿和固定义齿虽然价格相对便宜，却存在异物感强、需磨损天然牙齿等弊端。因此，越来越多的人选择种植牙。
去年，济南市政协曾提议《扩大口腔医疗统筹报销范围》，建议将种植牙钉材料纳入统筹基金支付范围，后因条件不成熟而未成行。
宁波此次从医保历年账户入手，计划为市民建立历年账户可支付的种植牙品牌目录，支付标准为：国产材料费1000元、进口材料费1500元，涵盖种植体、基台、牙冠、修复附件和配套工具等耗材费用；医疗服务费2000元，包括口腔CT等相关辅助检查费用，以及种植牙后半年内医疗服务费用。
王天宇解释说，医保基金由社会统筹基金和个人账户构成，公众通常所说的“报销”由统筹基金支付。而医保历年账户，指的是个人账户中的资金结余。宁波此举意味着，患者可以用医保历年账户中的钱支付种植牙费用，其意义在于，进一步活用个人账户，利用好医保存量。
那么，如何实现降价？宁波医保局有关负责人表示，将跳过中间商，直接找源头生产企业谈，降低材料价格。
周秉元认为这其中还有可探讨的空间。“不是种上牙半年不出问题就一劳永逸，还要算上术后维护、定期复查、修复等费用，方案暂时没有考虑进去。”
降低种植牙价格是关键
今年9月，国家医保局对李小莉的提案做出回应，称目前各地对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围，同时鼓励有条件的地方，根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。
既然如此，宁波方案有望落地并推广吗？
一般而言，人均收入高的地区，医保个人账户的资金也相对充裕。统计数据显示，2020年，宁波城乡居民人均可支配收入达59952元，在全国城市中排列靠前。有专家称，这也是宁波试点的底气。
而《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2020年参加职工医保34455万人，个人账户累计结存10096亿元。也就是说，平均每人结余2900余元，甚至不够种一颗最便宜的牙。
“当前，医保以地市级统筹为主。各地的年龄结构和经济发展水平，决定了当地医保基金承受力以及种植牙的需求量。”王天宇表示，宁波此次放开个人账户支付，尚未动摇基金的可承受能力，如果将来涉及统筹基金，恐怕很多地区难以承受。他认为，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键。
与心脏支架、人工关节集采相比，不少专业人士认为，牙耗材集采可能面临特殊的挑战。
王天宇表示，牙科市场中民营占比很大。集采的逻辑是以量换价，若民营医院不愿加入，整体采购量上不去，会减弱议价能力。
周秉元担心，降价会影响医生收入，不排除公立医院牙医流向民营机构的可能。
“降价是必然趋势。”黄亮觉得，牙耗材品牌溢价高，集采有很大降价空间，将倒逼企业从重营销转向重研发。未来，种植牙行业进一步的人才培养和技术推广，有利于规范医疗服务费。（记者 陈曦）
来源：工人日报
近日，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，被业内视为种植牙集采落地在即。种植牙价格会“降温”吗？我们离“种牙自由”究竟还有多远？
■种牙为啥贵？
种植牙是一种缺失牙修复技术，可使牙齿恢复功能、且外观与真牙接近。种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。
种植体的材料大多为钛合金，但不同品牌材料各有不同，制作工艺各有千秋。总体来说，进口种植体会比国产种植体更贵，在进口品牌中，欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌，价格跨度一颗从6000元到20000元不等。
手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。多地口腔医院负责人表示，一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平，一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。
国家医保局此次公布的征求意见稿提到，要进行“医疗服务收费和耗材价格的专项治理”，瞄准种植牙价格昂贵的两个痛点。
■医保如何带量？如何集中采购？
针对耗材价格，征求意见稿中提到，要精心组织开展种植牙耗材集中采购，组建种植牙耗材省际采购联盟等。
通知明确，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。记者从国家医保局了解到，目前，四川省医保局已将此次集采的相关工作方案上报国家医保局。按照目前工作安排，将于今年年底前完成种植牙集采工作。
■ “医保带量集采”能让种牙价格“大跳水”吗？
此前，心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地，带来大幅降价。口腔种植是否会通过集采迎来“跳水”大降价呢？
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松表示，在心脏支架植入术以及人工关节置换术中，耗材的费用占总费用的60%至70%，因此，耗材降价能大幅降低患者的手术费。“种植牙大约三分之一是材料费，三分之二是人工、技术费。因此，只做耗材的带量采购很难全面地把一颗种植牙的费用降下来。”
■“牙”价格降了，“服务费手术费”能降吗？
此次通知还提出，群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。
公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；
民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并保障公示价格信息的真实性、及时性、完整性，不得以虚假的补贴、低价等价格手段欺骗患者。
■民营机构市场占比高，他们能参与集采吗？
此次医保局的通知也提出，要推进种植牙开展集采，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。
转自：央视新闻
来源： 北京广播电视台
来源：青岛信网
(来源：生活在线栏目截图)
据青岛电视台生活在线栏目报道，近日接到了王先生的求助，称自己有件事困扰了他九年多的时间，这事儿得从上小学时候一位女同学说起。
据王先生介绍，大概在两个多月之前，王先生刚刚完成了牙齿的修复手术，在这之前的九年时间里，因为门牙缺失给他的生活带来了不小的烦恼，而这一切还要从2012年说起。2012年11月12日中午，吃完饭之后，在学校里两个女生打闹的时候，被其中一个拿乒乓球拍的女生刘同学打到了门牙，然后牙齿飞出去了。
母亲张女士表示：“当时送到医院以后，医生说得等到十八岁以后才能种植牙，如果孩子牙根好，那么就可以不种牙。”孩子的伤说重不重，说轻也不轻，在小王成年以前，医院给他缺失的牙上安装了牙套，另外牙套也需要经常更换，再加上后续治疗的费用，是一笔不小的开销。按理说，这些只要双方家长和学校方面好好协商就行。但没成想，后来只能通过法院来解决。
直到2015年，在法院多次协调对方还是拒不赔偿的情况下，刘同学的父亲被拘留了十五天。在这之后，法院还冻结了对方一笔3600元的商业保险费用。再后来，事件就没有任何进展了。就在前几天，张女士终于托人找到了刘同学母亲的联系方式。
刘同学的母亲表示：当时张女士说学校的责任也不追究了，学平险也不走，就一口咬死我了我们，当时事情是有起因的，我女儿很漂亮，是他先找的事。”刘同学的母亲说，当初在法庭上，他们对于小王家的说法就不认可，所以对于法院最终的判决他们也不认可，因此才拒绝赔偿。按照刘同学母亲的说法，眼下要自己按照九年前的判决来赔偿是不可能的。除非小王的父母能拿出协商的态度，主动降低索赔额度。母亲张女士则表示自己已经追究学校了，学校当时就赔赔付了20640元，
最后，记者联系了李沧法院，工作人员表示，执行局办案法官目前正在与张女士这边沟通联系，接下来将进一步查找被执行人相关线索，尽快推进案件执行到位。
本文来自【青岛信网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
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