时间:2023-04-18 05:37:45来源:法律常识
赔。
我国现行的交强险条款第8条规定,对于被保险人有责任的事故。保险公司对每次事故在下列赔偿限额内进行赔偿:
(一)死亡伤残赔付限额为11万元;
(二)医疗费用赔偿限额为1万元;
(三)财产损失赔偿限额为2千元。
这也是我们熟知的没造成人身伤害的交通事故,需要赔偿的费用不超过2千元,推荐通过交强险解决的原因,因为同样的上浮比例,商业保险因为缴费基数大,第二年的保险费上涨的会更多。
同时,交强险条款第10条规定的免责情形如下:
(一)因受害人故意造成的交通事故的损失;
(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;
(三)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、 电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的 贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失;
(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
可以看到,免责条款并未排除酒/醉驾的情形。
那你可能会有疑惑,这样不是在纵容酒/醉驾的行为吗。
其实并不是,2012年最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。司法解释以侵权责任法的立法精神和交强险的功能为依据,明确规定醉酒驾驶、无证驾驶、吸毒后驾驶的情形下,交强险保险公司仍然对受害人人身权益的损失承担赔偿责任,赔偿后有权向侵权人追偿。该规定一方面有力地保障了受害人的人身权益、发挥了交强险的功能,另一方面也使侵权人承担了最终的赔偿责任,制裁了侵权行为。
交强险虽然赔,但是它的问题在于赔付额度太低,死亡伤残限额11万,医疗限额1万。不过有总比没有强。
不赔。
《保险法》第六条规定,下列情况下不论任何原因造成保险车辆损失,保险人均不负责赔偿:
(一)地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;
(二)竞赛、测试,在营业性维修场所修理、养护期间;
(三)利用保险从事违法活动;
(四)驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;
(五)保险车辆肇事逃逸;
(六)驾驶人员有下列情形之一者:
1. 无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符;
2.公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车;
3.使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;驾驶营业性客车的驾驶人员无国家有关部门核发的有效资格证书。
(七)非被保险人允许的驾驶人员使用保险车辆;
(八)保险车辆不具备有效行驶证件。
不赔。
《社保法》第30条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
首先,这里第三人不支付的界定是一个问题,如果肇事者是个穷光蛋,就是没有钱,主观上不是不付而是付不起要怎么算?其次,在明知道第三人无力支付,社保吃紧的情况下,还会先行支付,再去追偿吗?实际上,没有人愿意做这种傻事。
赔。
综合意外险一般只赔身故或者全残。
一年期的意外险一般会比综合意外险多一个意外医疗保险金,和伤残按1到10级等级赔付。
我们一般买的一年期意外险的意外医疗保险金不会特别高,通常是1万-2万,但是也是有总比没有强,毕竟保费也没多少钱,身故/全残保险金在10万到几十万不等,和保费正相关。
只要发生住院,就陪。
这里涉及到购买的时候是按有社保还是无社保费率进行购买的问题。
如果买的是有社保的版本,会要求用社保(即医保)报销完以后,剩下的部分,在赔付额度内,超过免赔额的部分才能100%报销。这种情况由于社保不给报销,那么一般的医疗险只能对在赔付额度内,超过免赔额的部分,按照60%的比例进行报销。
如果买的是无社保的版本,在赔付额度内超过免赔额的部分100%报销。
有社保的老铁,买医疗险的时候一般都会选择有社保的费率,因为更便宜。但是这种情况下就可以看出无社保版本医疗险的优势。
医疗险的费用,是婴幼儿和老人的相对贵一点,因为看病的概率大。年轻人的没多少钱,如果不在意这点钱,即使有社保,买个无社保版本的医疗险也是有它的价值的。
达到重疾险理赔的标准就赔。但是一般就比较严重了,比如肢体缺失、失明、瘫痪、植物人等。
身故/全残可以赔付。
全残”也叫“高残”。是指下列情形之一:
(一)双目永久完全失明;
(二)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
(三)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
(四)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
(五)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;
(六)四肢关节机能永久完全丧失;
(七)咀嚼,吞咽机能永久完全丧失;
(八)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。