时间:2022-11-22 00:47:06来源:法律常识
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近日,《成都商报》报道了这样一起新闻:四川阆中的王女士乘车时遭遇车祸并出现牙齿松动,事后王女士将两车司机及双方保险公司起诉法院并索赔17.6万元,且索赔费用中包括后续的牙齿修复费用4万余元。
但保险公司认为,王女士出院后产生的费用属于后续治疗费,后续治疗费应该以实际发生的费用认定,王女士拔除牙齿可能系牙周疾病导致的,牙齿治疗的费用不属于本次交通事故造成的,牙齿治疗和牙齿修复费用不应得到支持。
法院审理认为,王女士主张的牙齿修复费用,尚未实际发生,也未进行鉴定,法院不予支持。最终王女士的“补牙费”索赔主张没有得到法院支持,她仅得到13万余元的补偿。
如果说车祸后没有发生补牙的行为、法院据此不支持王女士4万余元的补牙费索赔还尚可理解,但部分保险公司将一颗牙齿的价值仅认定为500元一颗,就难免让人觉得匪夷所思。
2018年10月,沈阳晚报曾报道这样一起案例:沈阳工业大学大四学生付某在一起车祸中惨遭上颌骨骨折且4颗牙掉落,医生建议进行牙齿种植,费用每颗万元左右;而肇事司机方的车险公司则表示,牙齿只能按普通的价格赔偿,一颗牙只能赔偿500元,种牙则不在保险理赔范围内。最终在学校法律援助中心的帮助下,付某通过起诉保险公司获得了3万余元补牙赔偿款。
在牙齿治疗周期长、治牙费用差异大的背景下,车祸事故后的补牙费赔不赔、赔多少,成了一笔糊涂账。即便起诉保险公司和肇事司机,法院最终会怎么判定,似乎也没有统一的标准。
华律网认证账号交通事故法律团队表示,车祸事故中受害者出现牙齿受伤,保险公司一般仅按照普通补牙的标准计算,也即500元一颗左右。而从法律角度来讲,合理的治疗费(包括牙齿修复费用)只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。
但面对车祸后动辄上万的牙齿修复和种植费用,和肇事方及保险公司协商补牙费赔偿往往很难达成一致,最后只好打官司。
紫牛新闻2021年12月曾报道,无锡市民孔某遭遇车祸后作为无责方起诉求偿一颗种植牙费用15334元在内的各项损失共计20660元。但肇事司机及其保险公司对种植牙费用15334元不认可,认为该标准过高,对必要性和合理性提出质疑,仅认可1000元/颗的治疗标准。
法院审理认为,该案中孔某选择专业口腔医院进行治疗并无不当,所发生的种植牙费用15334元有医药费凭据为证,且已实际支付,故应认定为治疗和康复支出的合理费用,丁某某及保险公司应当赔偿。
由此可见,车祸后的补牙费赔不赔,和受害者在起诉时是否已进行补牙治疗存在一定关系。车祸后第一时间进行了补牙治疗再去起诉保险公司和肇事司机,法院一般都会支持已发生的补牙费用索赔。
但补牙费是否个人支付了多少法院就会支持多少?答案也不是绝对肯定的。
钱江晚报2018年12月曾报道,浙江衢州李某在遭遇车祸后一颗牙齿折断,她随即去医院花费18000元镶了三颗进口牙,并要求肇事司机和保险公司全额赔付。
肇事司机叶某在庭审中指出,医院病历载明李某只有右上门牙缺失,只需镶这颗牙。左上门牙只是松动,经咨询牙医,对于松动的牙齿,临床治疗以消炎为主,最多用牙弓夹板等材料固定,1到2个月牙齿就不会再晃动,无需镶牙。李某还有一颗牙齿是因为自身牙隐裂,与交通事故不相干,更不存在赔偿问题。且事故当天李某没有系安全带,自身也有一定责任,再加上常规镶牙的费用一般在800元到1500元之间,而李某用了最贵的进口材质,对于李某诉请中的赔偿数目,他无法接受。
最终法院没有支持李某18000万元的补牙费索赔,而是在法官庭下调解后由叶某赔偿李某5700元补牙费。
显然,在法院看来,车祸中的受害者补牙不能有过度医疗行为,法院认定赔偿额度时会遵循费用适中原则。
另外,车祸后种植牙等操作可能产生后续治疗费用,这种情况下的索赔司法惯例是产生后再诉。想一次性主张需要有医嘱或者病历证明,以证明后续治疗的周期和价格等。
一颗牙的价值落差之大,在严肃刚性的法律条文里让人只能无奈感性。这可能也是社会整体观念对牙齿健康重要性的映射:一颗好牙,失去后才知道很有价值。
日常出行离不开交通工具
随着交通工具的普及
出行安全隐患也大大增加
不小心发生交通事故后
作为受害一方
如何通过法律途径寻求赔偿呢?
看完下面这份证据材料清单
你就能明白
交通事故责任纠纷起诉所需证据一览表
▲ 如案件较复杂,可以委托专业律师协助举证和诉讼,从而最大程度保障自身合法权益!
来源:临平法院
机动车发生交通事故造成损害的,责任划分与赔偿比例是如何规定?机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。
【案例】
某日,徐某洲驾驶麻城市市容环境卫生管理处所有的环卫车与李某珍相撞,造成李某珍十级伤残。徐某洲承担事故的全部责任,李某珍无责任。事故车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。李某珍向法院起诉,请求保险公司、徐某洲和麻城市市容环境管理处赔偿损失。
一审法院认为,交通事故发生在保险期间内,李某珍的损失先由保险公司在交强险范围以及第三者责任险范围内予以赔偿,不足部分由交通事故的当事人依照过错责任大小分担。保险公司提起上诉,理由是,李某珍系农业户口,不应按城镇居民计算伤残赔偿金。二审法院认为,李某珍提交的证据可以证明其属于城镇居民,原审按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金并无不当,遂判决驳回上诉、维持原判。
【评析】
本案所涉及的机动车与行人之间发生交通事故的责任承担问题,不属于机动车交通事故责任中的特别情形,因而,应当适用机动车交通事故赔偿责任的一般规则。《侵权责任法》第六章与民法典第七编“侵权责任”第五章均专章规定了机动车交通事故责任。其中,《侵权责任法》第48条以及民法典第1208条规定的是机动车交通事故责任的一般规则。民法典第1208条在《侵权责任法》第48条的基础上,规定适用道路交通安全法律和民法典的有关规定确定赔偿责任,其本质是转引性条款。
《道路交通安全法》不仅规定了机动车交通事故中车、道路、交通事故等概念,也规定了机动车交通事故责任的归责原则、责任承担规则等。根据《道路交通安全法》第76条的规定,机动车与行人之间发生交通事故,应当适用过错推定的归责原则。交通事故责任认定书证明了徐某洲有过错,李某珍无过错,应当由徐某洲承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条的规定,车辆尚在保险期间内,应当先由保险公司在机动车交通事故责任强制险以及商业第三者责任险范围内赔偿,不足部分由徐某洲的用人单位麻城市市容环境卫生管理处赔偿。可见,本案中一审、二审法院的判决于法有据。
【法条】
第一千二百零八条 机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。
【释义】
本条是对机动车交通事故责任转致适用道路交通安全法律和适用本法的规定。
道路交通安全法律主要指的是《道路交通安全法》第76条规定,其基本规则是:
(1)确定机动车交通事故责任,首先适用机动车交通事故强制保险规则解决;赔偿不足部分,适用道路交通安全法律和民法典的相关规定。
(2)机动车交通事故责任的归责原则是:1)机动车与行人、非机动车驾驶人之间发生的交通事故,适用过错推定责任原则;2)机动车相互之间发生的机动车交通事故责任,适用过错责任原则。
(3)机动车交通事故责任适用过失相抵的规则:1)机动车与行人或者非机动车驾驶人之间发生的交通事故,按照双方各自的过错程度和原因力,机动车一方承担的责任比例,在过失相抵确定的比例之上增加10%;2)机动车相互之间发生的交通事故,按照过失相抵规则确定。
(4)机动车一方完全没有过失,发生交通事故造成损害的全部原因是行人或者非机动车驾驶人过失,机动车一方承担不超过10%的赔偿责任,可以根据受害人一方的过失程度,在5%到10%之间确定合适的赔偿责任。
(5)受害人故意造成损害,例如受害人故意碰撞机动车造成损害的,机动车一方免责。
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