医疗纠纷论文，将解决医疗纠纷纳入法治轨道体系

本报记者 侯建斌

为更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，国务院办公厅近日印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确，推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

国家卫生健康委副主任李斌指出，《意见》明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循，对全面推进健康中国建设具有重要意义。

实现公立医院转型升级

《意见》提出的目标是，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

李斌强调，“三个转变”是公立医院立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的必然要求，是坚持目标导向、问题导向、结果导向，实现公立医院转型升级的路径选择，是维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的治本之策。

如何理解“发展方式从规模扩张转向提质增效”，在李斌看来，我国公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放在提升质量和效率上。公立医院要更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展，提高发展的“含金量”。要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用，提高卫生健康供给质量和服务水平。

至于“运行模式从粗放管理转向精细化管理”，李斌介绍说，进入新发展阶段，公立医院要善于运用现代管理理念和管理工具、管理方法、管理技术，将基于人的经验管理与基于制度和标准的循证管理相结合，进一步提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。

李斌说，要借助信息化手段，将医院管理的基础精准到科室、精准到诊疗组、精准到每个医务人员和重点病种，科学评价绩效，引导医院回归功能定位，激发降低成本、提高效率的内生动力，使有限的医疗资源发挥最大的社会效益。

“资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。”李斌认为，推动公立医院高质量发展，人才是第一资源。要从保护和发展生产力的高度，把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展，从提高薪酬待遇、拓宽发展空间、改善工作环境等方面入手，充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性，从解决临床重大疑难问题入手，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等产出，不断推动医学技术进步。

建立关爱医务人员机制

医务人员是人民健康的忠诚守护者，是医学科技创新的不懈开拓者。就关心关爱医务人员方面，《意见》提出系列制度性安排，比如建立保护关心爱护医务人员长效机制;改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益等。

国家卫生健康委体制改革司司长许树强坦言，首先要合理提高医务人员薪酬水平。

许树强说，医疗行业的特点是，培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，应当得到合理薪酬。“要合理确定、动态调整医务人员的薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实现以岗定责、以岗定薪，责薪相实、考核兑现，要注重发挥薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激发广大医务人员干事创业的动力和活力。”

与此同时，拓宽医务人员职业发展空间。许树强指出，要健全医务人员培养培训制度，使每位医务人员都有接受继续教育和职业再培训机会，实现知识再更新。加快培养高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。

许树强认为，要改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，遵循医疗行业的特点和人才成长的规律，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，注重临床工作质量指标，探索实行成果代表作制度，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，做到人尽其才、才尽其用。

加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施，将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。

满足人民群众医疗需求

在推动公立医院的高质量发展过程中，如何提高群众的获得感、幸福感和安全感?就此，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉介绍说，国家卫生健康委已连续开展两个三年的“改善医疗服务行动计划”，目的就是让人民群众能便捷就医、明白就医、安全就医。

据了解，从第三方的公立医院满意度调查情况看，无论是门诊患者，还是住院患者，满意度稳定在较高水平。

焦雅辉说，《意见》还就提高人民群众看病就医获得感，提出一系列制度安排，比如增加优质医疗资源供给、创新医疗服务模式等，有针对性地满足人民群众多层次、多样化的医疗需求。

在创新医疗服务模式方面，继续大力推行多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、延续护理等服务模式，并发展远程医疗和互联网诊疗，进一步完善预约诊疗、在线支付等惠民举措。同时，建设智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体”的智慧医院，通过信息化的手段，提高医疗服务的效率，让人民群众能够更加便捷、高效地享受到优质医疗服务。

此外，要求医务人员要坚守纯粹的医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床技术诊疗规范，维护患者健康权益、保护患者隐私。同时，开展慈善和公益活动，并且提供社工和志愿者服务。另外，加强医患沟通和交流，增进理解和信任，为构建和谐医患关系，营造良好社会氛围。