时间:2023-04-10 23:52:22来源:法律常识
原告:×××,……。
被告:×××,……。
(以上写明原告和被告的姓名或者名称等基本信息)
诉讼请求:
1、请求依法判决被告XXX向原告赔偿医疗费XXXX元、误工费XXXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助XXXX元、残疾赔偿金XXXX元、交通费XXXX元、营养费XXXX元、陪护费XXXX元、伤残鉴定费XXXX元、精神抚慰金XXXX元,共计XXXX元。
2、请求车辆所有人被告XXXX出租汽车有限公司对上述赔偿款项承担连带清偿责任。
3、请求被告XXXX保险股份有限公司XX分公司在保险理赔范围内对上述款项承担赔偿责任;
4、诉讼费由被告承担。)
事实和理由:
……
(概述原告的诉讼请求、事实和理由)
此致
XXXX人民法院
具状人:XXX
XXXX年XX月XX日
附:原告身份证复印件、损害赔偿费用清单、交通事故责任认定书、医疗费发票、病历、交通费发票、误工费证明、鉴定书等复印件各四份(民事诉状应用A4纸打印,黑色钢笔或者中性笔书写也可;份数应根据原被告总人数提供;所附证据应为复印件,份数与诉状相同,另附证据目录)