怎么到医院拉交通事故案件,入了百万医疗险住院了怎么办

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交通事故认定流程是什么？如何索赔？

交通事故的认定流程：

一、交通事故认定书作出的程序：

1、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》（简称“条例”）第八十九条、第九十三条规定了交管部门做出交通事故认定书的两种程序：简易程序、普通（一般）程序。

2、简易程序：一般适用交通事故未造成人身伤亡，发生的事实清楚，交警可以当场出具交通事故认定书。条例第八十九条第一款、第二款规定：“公安机关交通管理部门或者交通警察接到交通事故报警，应当及时赶赴现场，对未造成人身伤亡，事实清楚，并且机动车可以移动的，应当在记录事故情况后责令当事人撤离现场，恢复交通。对拒不撤离现场的，予以强制撤离。对属于前款规定情况的道路交通事故，交通警察可以适用简易程序处理，并当场出具事故认定书……”

3、普通程序：一般是造成人员伤亡，需要现场勘验、检查，或者对车辆、物品需要检验、检测，一般是10日内、5日内作出，可以延长。条例第八十九条第三款规定：“对道路交通事故造成人员伤亡和财产损失需要勘验、检查现场的，公安机关交通管理部门应当按照勘查现场工作规范进行。现场勘查完毕，应当组织清理现场，恢复交通。”条例第九十三条规定“公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书。”

由上述可见，简易程序和普通（一般）程序的主要区别在于：1、是否造成人员伤亡；2、事实是否清楚；3、认定书是否当场做出。

交通事故中涉及到的赔偿计算公式：

1. 医疗费赔偿金额：

医疗费=诊疗费+医药费+住院费

2、误工费赔偿金额：

受害者有固定收入：误工费赔偿金额=受害人工资(元/天)×误工时间(天) 受害人无固定收入的，根据其能否举证证明其最近三年的平均收入状况，区 分处理。

1）能证明的：

误工费赔偿金额=受害人最近三年平均收入(元/天)×误工时间(天)

2）不能证明的：

误工费赔偿金额=受诉法院所在地相同或者相近行业上一年职工的平均工资 (元/天) ×误工时间(天) 在确定误工时间时，一般以医院建休为准。如果受害人因伤致残的，则误工 时间可以定至定残日的前一天。

3. 护理费

1）护理人员有收入的: 护理费赔偿金额=护理人工资(元/天)×护理期限(天)

2）护理人员没有收入或者雇佣护工的: 护理费赔偿金额=当地同等级别护理劳务报酬标准(元/天)×护理期限(天)

4. 交通费赔偿金额

交通费赔偿金额=就医、转院实际发生的交通费用

5. 住宿费赔偿金额

住宿费赔偿金额=国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿时间（如果有异地就医的话）

6. 住院伙食补助费

7. 营养费赔偿额

营养费=实际发生的必要营养费用

8. 残疾赔偿金赔偿额：

残疾赔偿金=受诉法院所在地上年度城镇居民(农村居民)人均可支配收入×伤残等级系数×赔偿年限

（伤残系数确定：1 级伤残按全额赔偿,即 100%;二至十级则以 10%比例依递 减）

（赔偿年限确定：自定残之日起按 20 年计算，但 60 周岁以上的，年龄每增 加一岁减少一年 75 周岁以上的，按 5 年计算）

多等级伤残简易计算公式： 实际赔偿额＝伤残赔偿总额×赔偿责任系数×（几个伤残等级最高的伤残赔 偿指数＋伤残赔偿附加指数 1＋伤残赔偿附加指数 2＋……＋伤残赔偿附加 指数 n）。

9. 残疾辅助器具费赔偿额：

残疾辅助器具费=普通适用器具的合理费用

10、精神损失费：

一般3000-5000元，一般造成残疾才可以申请。

11、死亡赔偿金

死亡赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（农村居民人 均纯收入）×赔偿年限 （受害人是 60 周岁以上的，年龄每增加一年赔偿年限就减少一年，最少 5 年。）

1）死亡赔偿金（60 周岁以下人员）=受诉法院所在地上一年度城镇居民人 均可支配收人或者农村居民纯收人×20 年；

2）死亡赔偿金（60 周岁以上人员）=受诉法院所在地上一年度城镇居民人 均可支配收入或者农村居民纯收入×（20 年—增加岁数）；

3）死亡赔偿金（75 周岁以上人员）=受诉法院所在地上一年度城镇居民人 均可支配收人或者农村居民纯收人×5 年。

12.丧葬费赔偿额：

丧葬费赔偿额=受诉法院所在地上一年度职工月平均工资(元/月)×6 个月

13.被扶养人生活费赔偿额：

1）不满 18 周岁的人员被扶养人生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人 均年生活消费性支出)×(18-实际年龄)。

2）18 周岁—60 周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇 居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×20 年。

3）60 周岁—75 周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇 居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×[20-(实际年龄-60)]

4）75 周岁以上被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民 人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×5 年。

5）有其他扶养人时，赔偿义务人承担的被扶养人生活费=被扶养人生活费 ÷扶养人数。

6）被扶养人有数人时，赔偿义务承担的年赔偿总额≤城镇居民人均消费性 支出(农村居民人均年生活消费性支出)。

今天有北京客户咨询我，一位年轻的妈妈上班途中车祸身故，对方全责。母亲健在，父亲去世，已婚有一儿子，那么应该获得那些赔偿。

我给她计算了下：上班途中意外属于工伤，工伤需要赔偿 丧葬费赔偿额66492元，工亡补助金948240元。加起来100万。

肇事者在商业保险范围内基本上也需要赔这么多钱，100万。

同时肇事者全责造成人员伤亡，需要承担刑事责任，如果没有家属的谅解书，就需要坐牢1-3年不等，通过沟通，肇事者支付100万，家属出具谅解书。

这位年轻的妈妈去世后，家属可以获得300万的赔偿金，这300万赔偿金由法定继承人按均分配，也就是母亲、儿子、老公每人分得100万。

客户咨询去世的年轻妈妈的老公说身前由共同负债，分配会少于100万。

实际上呢，如果夫妻共同资产大于负债，那么资产-负债的剩余部分就属于夫妻共同财产。

年轻的妈妈所有的那一半属于她的遗产，也应该由母亲、老公和儿子3人均分，现在目前放弃年轻分配年轻妈妈遗产，那么母亲实际上应该分得的金额也应该有100万。

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从挂号到住院，百万医疗险报销全流程揭秘

对于买了百万医疗险的朋友，肯定都会有这样的困惑：如果生病了，百万医疗险到底能发挥多大的作用？从挂号到住院，百万医疗险纠结能报销哪些费用？今天我们就来聊聊。

本文主要内容分为：

• 哪些医疗费用，能被报销？
• 这些报销限制，有必要知道
• 住院竟没花一分钱？报销流程揭秘

哪些医疗费用，能被报销？

1.1 挂号到住院，8大项费用

目前市面上的百万医疗险，主要的报销费用包括这8大项目：

1、住院前后门急诊

在门诊或急诊，发生的医生诊疗费用、检查检验费用、治疗费用、药品费用，都可以报销。但只能报销住院前后在门急诊发生的费用，大多可以报销住院前30天，后30天的费用。

举个例子：

老王因为意外车祸受伤，在急诊进行缝合治疗，随后住院观察。

期间发生的救护车费用、缝合治疗产生的治疗费用、拍CT等检查是否有骨折等情况的检查费用，康复后在门诊进行复查产生的诊疗费用都可以报销。

2、住院

在住院期间，发生上述8项费用，都可以报销。

举个例子：老王因急性阑尾炎住院，并手术治疗。

期间手术治疗产生的手术费，住院产生的床位费、术后指定膳食的膳食费、术后恢复治疗产生的药品费、护理费，也都包含在报销费用内。

3、指定门急诊，4大类费用

对于一些简单的手术，可能无需住院就能完成，现在很多医院也有日间门诊手术，对于这类门诊手术的费用，百万医疗险也能报销。

另外，很多需要长期固定进行治疗的疾病，医院设置了特别门诊接待，比如肾透析、肿瘤化疗、抗排异治疗，所产生的医疗费用，百万医疗也能报销。

这些报销限制，有必要知道

目前市面上的百万医疗险产品基本都包含了上述8项的费用，但是不同的医疗险对具体报销的标准和限制，是存在区别的。

2.1 药品费

百万医疗险的报销优势在于不限社保目录。不论是进口药还是社保外用药，只要符合“合理且必要的”，都是可以报销的。

但是，百万医疗险在用药上也有限制。比如很多产品是不报销中草药费用的，所以如果买的是中草药则无法报销；

另外，很多产品不报销院外购药，哪怕是社保目录内的药品，也无法报销。

因此，如果平常遇上医院没药的情况，可以让医生开些作用相同，医院内就能买到的药品。也能多报销些费用。

院外购药对于特定疾病，比如癌症、罕见病的作用还是很大的，很多时候医院是买不到这种特效药的，都是需要去院外购买。如果不能报销，患者支付药品费的压力将会很大。

为此，部分百万医疗险，特别增加“院外恶性肿瘤药品费用”保障，在药品清单内的药品，即使在院外购买，也能报销。在挑选产品时，建议选择可以报销“外购药”的产品。

2.2 床位费

医院的床位费，实际分为“床位费”、“陪床费”、“重症监护室床位费”。

（某住院医疗险床位费的条款）

有的百万医疗险只能报销普通病房的床位费，不包含“陪床费”、“重症监护室床位费”。但这累积起来也是一笔不小的钱，尤其是ICU床位费。

所以我们在挑选产品的时候，可任意特别在意一下，是否包含这部分保障。

2.3 治疗费

（某百万医疗险关于治疗费的条款）

2.4 器官移植

有很多医疗险，会在条款中写明：在器官移植手术中，能够报销的手术费用不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。

（某住院医疗险关于器官移植的条款）

2.5 免赔额

百万医疗险大多有1万元免赔额，在免赔额内的费用，是不能报销。

但也有不少医疗险，在减弱免赔额的限制。通过增设“家庭共享免赔额”、“6年内共享免赔额”、“免赔额逐年递减”等条件降低了理赔门槛。

在其他保障不相伯仲的情况下，我们可以考虑优先选择免赔额限制小的产品。

2.6 医院限制

百万医疗险大多只能报销二级及以上公立医院的普通部，对于特需部、国际部、VIP部，甚至是私立医院产生的费用，是不能报销的。

当然，也有部分百万医疗险，增加了国际部、VIP部的保障，但费用相对也会更高。

住院竟没花一分钱？报销流程揭秘

百万医疗险的理赔流程是：

1. 理赔报案。客户出险后，应该及时报案。
2. 理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3. 理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4. 通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。至于具体的材料，各家保险公司的

说一个百万医疗险住院不花一分钱的案例：

假设小王以有社保的身份买了一份重疾0免赔的百万医疗险，用社保结算后，其他的费用都可以100%报销。

假如小王不幸确诊了肺癌，总共花了8万，用社保报销了5万。因为属于100种重疾的一种，是0免赔额，剩下的3万能100%报销。

如果需要用到质子重离子疗法、院外靶向药，也都可以100%报销。

到法院起诉交通事故损害赔偿，原告需要准备哪些材料？

交通事故损害赔偿诉讼须知

到法院起诉交通事故损害赔偿，原告需要准备以下四方面的材料：

1.起诉状（详见模版）原件，按对方人数+1提供份数（如有被告2人，则需提供诉状3份）；

2.身份材料:如身份证复印件、或者户口本复印件一份（如在经常居住地法院起诉，需提供经常居住地的证明材料）；

一方当事人为法人或非法人组织的，还需提供该法人或非法人组织的企业登记信息（可在网页或微信小程序搜索“国家企业信用信息公示系统”查询打印该法人或非法人组织的企业信息）；

3.证据材料：需制作证据清单目录（详见模版），与证据（本院立案时只收取复印件）装订一起，按对方人数+1提供份数（如有被告2人，则需提供证据材材料3份）；

4.填写《当事人送达地址、送达方式确认书》（原告的情况）、《被告送达线索确认表》（被告的情况）各一式二份。

民事起诉状

原告：张三，男，××××年×月×日出生，×族，住××市××区××路××号。公民身份号码：××××××××。联系电话：××××××。

被告：李四，男，××××年×月×日出生，×族，住××市××区××路××号。公民身份号码：××××××××。联系电话：××××××。

被告：××汽车运输公司。住所地：住××市××区××路××号。社会统一信用代码：××××。

被告：××保险股份有限公司××支公司。住所地：住××市××区××路××号。社会统一信用代码：××××××××。

诉讼请求：（注：诉讼请求仅为模版，参照时请结合自身情况书写）

一、判令被告李四支付原告医疗费×××元、误工费×××元、护理费×××元、交通费×××元、住院伙食补助费×××元、营养费×××元、残疾赔偿金×××元、被扶养人生活费×××元、鉴定费×××元、车辆维修费×××元，共计×××××元；

二、判令被告李四赔偿原告精神损害抚慰金×××元；

三、判令被告××汽车运输公司与被告李四承担连带责任；

四、判令被告××保险股份有限公司××支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，且优先赔偿精神损害抚慰金；不足部分，××保险股份有限公司××支公司根据商业保险合同予以赔偿；仍有不足，由被告李四和被告××汽车运输公司连带赔偿。

三、本案诉讼费用由三被告支付。

事实与理由：（注：事实与理由仅为模版，参照时请结合自身情况书写）

××××年×月×日，被告李四驾驶其自有的桂××××小轿车经过××市××区××路段时，追尾原告驾驶的桂××××小轿车，造成原告受伤及原告车辆损坏的交通事故。××××公安局交通警察管理大队作出第××号《道路交通事故责任认定书》，认定被告李四对事故负全部的事故责任。原告受伤后，经××区××医院抢救和治疗，伤情诊断为××，××鉴定中心鉴定，本次交通事故造成原告×级伤残。本次交通事故产生医疗费×××元、误工费×××元、护理费×××元、交通费×××元、住院伙食补助费×××元、营养费×××元，；因×级伤残，被告还应赔偿原告鉴定费×××元、残疾赔偿金×××元；原告有扶养人×××、×××、×××需要扶养，故还应赔偿被扶养人生活费×××元；原告因本次交通事故造成精神严重损害，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金×××元。

被告李四车辆挂靠被告××汽车运输公司。被告××保险股份有限公司××支公司系被告李四车辆的交强险与商业险的承保公司。

根据以上事实，经原告与被告多次协商，被告拒绝赔偿。为维护原告的合法权益，请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

XX市XX区人民法院

具状人：张三（手写签名）

××××年×月×日

证据目录

（注：证据目录仅为模版，参照时请结合自身情况书写）

注：以上材料均为复印件 提交人：张三（手写签名）

提交日期：××××年×月×日

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