时间:2022-11-22 08:12:10来源:法律常识
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“听别人说,出险如果报案不及时,保险公司就不赔了。”
最近一个朋友突然问了这样的一个问题。
买保险的朋友,都会非常关心“理赔”的话题。
真的到了理赔出险的时候,第一件事情是就是要和保险公司报案了!
万一出险了,但是没在约定时间内报案,是不是就没得赔了?
那倒没有这么严格,不过不同的险种、甚至同一险种不同产品,对报案要求时间不一样。
今天我们就来聊聊报案这个话题。
01
为什么要限制报案时间?
按照《中华人民共和国保险法》第21条:
投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
其实保险公司之所以设置报案时间,主要还是为了方便理赔,及时结案。
如果出险后及时报案,保险公司可以在第一时间安排工作人员提前介入,协助客户收集资料、办理理赔等……
如果不事先约定,人人都延迟报案,保司不仅需要花更多的时间去调查,而且会额外产生的调查费用。
现实生活中,保险公司也要为了防止有些人利用时间差,去伪造证据来骗保。
所以保险公司一般会在保险条款中,约定明确的报案时限。
上面说到了,不同险种的报案时间要求也不同的,下面我们就来看看常见几大险种的报案时间。
(1)重疾险:10天内
如果被确诊了重大疾病,一般需要在10天内通知保险公司。
(守卫者5号条款)
保险公司会根据实际情况,给出具体理赔指导,如收集病历、检查报告等理赔资料。
(2)医疗险:10天内
大部分医疗险也是要求出险后10天内报案。
(太平医享无忧医疗险)
(3)定期寿险:10天内
一般来说,寿险需要在被保人确认身故或全残后10天内通知保险公司。
(华贵大麦2022条款)
(4)年金险、增额终身寿险:10天内
像增额终身寿险、年金险一般也是出险后10天内报案。
(金玉满堂增额寿条款)
(5)意外险:出险后48小时内
被保人在遭遇意外事故之后,一定要在第一时间内通知保险公司,这样才能方便保险公司做后续的调查,同时也能加快获得理赔金的速度。
对于报案的最佳时间,一般为出险后48小时之内。
报案人可以是投保人,也可以是被保人受益人或者和被保人有关系的人。
报案方式可以说口头报案,也可以是电话报案或者信件报案。
一般来说,电话报案最为直接,也最方便。
有些含猝死保障的意外险,对猝死后报案时间,一般都要求为24小时内。
02
如果真的不按时报案,会被拒赔吗?
如果万一真的过了上面说的报案时间,是不是保险就不赔呢?
如果是出险情况还比较好判定的、保险公司人性化一点的,可能通融一下就赔了。
所以对于超过10天报案的,保险公司难以界定的,是有拒赔风险的。
要是发生一些比较大的意外事故,越早报案越好,比如车祸身亡或者伤残类。
要是只是普通的扭伤,猫抓狗咬等小意外,你不报案,及时就医,问题也不大。
买保险只是保障的刚刚开始,理赔也是个关键的技术活。
需要注意的问题一点也不少,比如报案时间、诉讼时效、理赔资料等等。
一旦出险尽快报案,尤其是意外险。
避免不必要的纠纷,同时也能尽快拿到理赔款。
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愿所有保单永不出险~
张三最近遇到了麻烦事,就是因为少打一个电话,自己损失了几万元。
事情经过是这样,张三骑着电动车与一辆汽车发生交通事故,张三摔倒,左侧肢体着地,起身后发现腿上有淤青,疼痛,但是还能走,为了图省事,与对方车主私下协商,不再报警处理,对方车主同意,并支付了张三现金500元,双方均口头认可次事了结。
回家后过了几天,张三左侧膝关节处依然疼痛,不但没有缓解而且还越来越疼,最终,张三于伤后10天到医院就诊,经过磁共振检查显示为左侧膝关节前交叉韧带撕裂,医生告知其需要住院手术治疗,费用需要几万块。张三心想,这是对方撞的,应该由对方车主掏钱给自己做手术,于是给对方车主打电话,结果车主说,当时已经一次性了解,而且事情过去这么多天,怎么说一定是他撞的呢?有证据吗?是不是别人撞的?张三听后火冒三丈,于是两个人争吵起来,但是也没有任何结果,双方互不相让,各执一词。
最后,张三想,那我就让警察来治你吧,于是拨打交警电话报警,要求处理,交警到现场后,发现事故发生地段没有监控,同时周边也没有可以调用的监控资料,于是,告知张三无法还原事故现场和事实。这时,张三才意识到问题的严重性,就因为自己当时一时疏忽,没有打电话报警,现在面临的就是不但白白受罪,还要搭上几万块的手术治疗费用?想到这儿,张三感觉自己比窦娥还要冤枉。但是,没有证据证明,自己的冤屈怎么伸张呢?这个场景,这样的事件,你的身边是不是也发生过呢?估计多多少少会听过,这就是教训。用别人的教训警示自己,才是一个聪明人。
所以,提醒各位,如果遇到类似事件,一定记得拨打报警电话,固定证据,不要为以后处理事件留下后患,不要犯张三这样的错误。一个电话能解决的事儿,到最后一念之差,搞的赔了夫人又折兵,太不值了。
如果你也遇到过类似事件,可以在评论区留言讨论。
【案情】
2022年1月13日,李某驾驶大货车行驶途中,因路面有雪,失控侧翻到公路边沟,致车辆损坏。由于投有车辆损失险,于是李某向保险公司报案,但未报警。因对赔偿事宜不能协商一致,李向法院起诉。
法院受理后,依法委托相关鉴定部门对受损车辆进行了评估,损失为5.5万元。
【一审】
2022年7月29日,法院进行了公开审理。法庭上,保险公司认为,保险条款有约定,李某事发后没有报警,使事故原因和责任无法确定,因此拒绝理赔。
李某委托诉讼代理人中国法学会会员、曲阳县曙光法律服务所陈少勇则认为,涉事车辆在被告处投有车辆损失险,系双方真实意思表示,投保人依约缴纳了保费,双方保险合同关系成立并生效。事发后,原告虽未报警,但及时报案,故此事故属于保险事故。而,车辆损失险非责任险,不应考虑事故原因及被保险人应承担的事故责任比例。且,本案中,原告的损失并未超出保险责任限额。故此,被告保险公司理应赔偿。
法院经公开审理后,依法判决某保险公司赔偿原告李某损失5.5万元。
【二审】
保险公司不服,上诉。2022年9月16日,保定市中级人民法院经公开审理后,维持了一审判决。
(陈少勇)
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