时间:2023-05-31 10:40:16来源:法律常识
国家医保局近日发布了一份文件,在文件当中对于15天患者必须出院的问题进行了回复。相信有很多人在住院的时候都遇到过这样的问题,医院为了提高病床周转率,为了完成考核需要。在患者住院满了15天之后,就会要求患者出院。而针对这个现象,在去年两会的时候,有人大代表就提出了建议。去年全国的两会上,张晓代表提出了《关于规范大病患者病床周转率政策的建议》。在提议当中他就提到了现如今有些医院,存在着为了提高病房周转率,要求患者提前出院的情况。
而对于去年两会张晓代表提出的提议,国家医保局的此次文件就是针对此事进行的回应。中国家医保局明确表示,国家医保局和各级医保部门对于参保患者住院天数没有限制性的措施,享受医保待遇也和患者住院的天数没有关系。不过,在很多医院当中,可能的确存在着这样的现象。甚至还有一些地区出台了所谓分解住院的规则,所谓分解住院,就是让患者多交一次或者是几次住院的起付线。医院之所以这么做的目的是为了减少医保资金的消耗,而过去也有很多医院都在这样操作,但这样实际上是不合规定的。
所以如果我们在住院的时候,医院提示我们15天之后就必须要出院,甚至告诉我们需要分解入院,那么我们就可以向相关部门提出举报,因为医院这样的做法是违反规定的。而我国医保局也明确表态,接下来会继续完善我国的医疗保险主体,对于那些不合理的规则和限制将会及时发现,及时解决。
其实说到在就医当中的误区和不合理的限制,在生活当中还有很多。比如说:异地就医上的误区。在大多数人的印象当中,如果我们在异地就医,忘记提前备案,那么医保就不能够进行报销。但事实是随着现如今政策的改变,异地就医备案也是允许补办的。让我们在出院前补办了异地就医的手续,就可以在出院的时候直接跨省结算。所以大家也要记住,如果在异地就医的时候,被提示不能够用医保报销,那么我们也可以向相关部门反映。
除此之外还有一些医院要求,如果住院时需要转科继续治疗,必须重新办理办理住院。但其实这样的操作也是违反规定的,如果我们已经办理好了住院手续,那么只需要办理转科手续就行。医保报销的时候,如果重新办理住院,就需要承担两次住院的起付线,但如果我们直接办理了转科手续,只需要负担一次住院的起付线。所以这一点还是需要广大参保人员提起注意的,不要被一些无良医院欺骗了。
我国的医保正在如火如荼的改革当中,而此次医保局的文件当中,除了针对住院问题的回应之外,还有关于医保下一步的动作。比如文件当中规定要保证基本的医保公平普惠,对所有的患病群众给予基本保障。大病保险要在基本医保报销的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障。
除此之外,未来将会精准减轻高额医疗费用的负担。比如各地普遍采取分段,阶梯式的报销,也就是费用越高,大病保险报销的比例就越高。不仅如此,对困难群众医保也会在未来给他们实施倾斜支付。我国医保之所以存在,就是为了避免民众因病返贫,因病致贫的问题。所以为了更有效减轻困难群众医疗费用的负担,大病保险对于那些符合条件的特困人员以及低保对象都会给予适当程度的倾斜。比如符合条件的人群,他们的起付线比普通人群可降低一半,报销比例能够再提高五个百分点,而且不设封顶线。
不得不说,这些政策对于医保花费比较高昂的家庭来说的确是非常有利的。虽说现如今医保的政策还在不断的调整和变化当中,但是我们相信随着不断的完善,每个参保人都能享受到医保带来的实惠。