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“刚给我儿子买了，今年产品真心不错。”北京普惠健康保今天刚上线，北京市民李女士就给家人买入了。

11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上线，一年195元的保费，便可获得最高300万元的保障额度。

与2022年相比，新一年的“北京普惠健康保”扩大了参保人群，新市民也可参与其中，这意味着800多万北京新市民群体又多了一份保障的选择，奋斗更无忧。

据悉，2023年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银保监会北京监管局监督，由中国人保、中国人寿等6家保险公司承保，产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高广大北京市民应对高额医疗费用负担的能力。

即日起，符合投保条件的市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号等渠道进行线上投保。贝壳财经记者了解到，今日产品上线吸引了不少关注，产品正式发布10分钟便有超10万人投保。

195元保费不变伴有四大升级：新市民可参保 免赔额降低

党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，为促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险，进一步解决群众基本医保覆盖范围之外的医疗费用负担。

据了解，2023年度“北京普惠健康保”总共有三项责任，包括医保内责任（自付一+自付二）、医保外责任（自费）以及特药责任。

其中，医保内责任保额为100万元，免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致；医保外住院自费责任保额也为100万/年，健康人群免赔额为1.5万元，特定既往症人群免赔额2万元；特药责任包括40种国内特药，60种海外特药，各有50万元保额，免赔额均为0元。

北京普惠健康保保障范围 来源：官方

记者了解到，2023年度“北京普惠健康保”对产品方案进行了重磅升级，主要包括四个部分，首先，扩大了参保人群覆盖面，在不限年龄、不限户籍、不限健康状况的基础上，除北京市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可以参保。而官方数据显示，北京约有800多万的新市民群体，将这部分群体纳入保障范围无疑给他们增加了一份保障选择。

不过，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民等群体若投保“北京普惠健康保”，其医保内责任只保障住院，其他保障待遇没有区别。

其次，降低免赔额，优化特药结构。自费责任免赔额健康人群降至1.5万元；特定既往症人群降至2万元；特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更符合百姓用药需求。

对比来看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自费责任健康人群的免赔额为2万元，特定既往症人群为4万元，特药责任健康人群的免赔额国内特药和国外特药分别为2万元，特定既往症人群免赔额国内特药和国外特药分别为4万元。可见，2023年度“北京普惠健康保”多项赔付责任的免赔额均明显下调，这意味着赔付门槛大幅下降，个人负担金额更少。

第三，线上快赔更便捷。参保人无需提供理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保人领款账户即可获赔，理赔再加速。

四是健康管理服务体验提升。健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，提升客户体验感。

普惠性进一步提升 医保个账可支付保费

值得一提的是，2023年度“北京普惠健康保”的普惠性进一步提升。

比如，首年以健康人群身份投保，即使在保险期间内罹患特定既往症，2023年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

又如，调整了特定既往症标准，糖尿病人群没有并发症的不再认定为特定既往症，可以按健康人群比例给付。

需要投保的市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过6家保险公司的专业工作人员咨询投保，还可以通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行线下网点购买。参保2022年12月31日截止，保障期间为2023年1月1日至2023年12月31日。

此外，北京市城镇职工基本医疗保险参保人还可以使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”。

在2022年9月1日前已经激活北京银行医保存折，未办理关联银行卡或支取的北京市城镇职工医保参保人的账户，在账户资金充足的情况下，现在也可为本人和配偶、父母及子女参保缴费。

9月1日后的医保账户，不能自由支取，属于封闭账户，这一账户目前只能为本人参保缴费，12月1日起，在医保账户完成共济对象办理后，个人可以使用医保个账余额为符合参保条件的配偶、父母及子女缴费。

最全问答：

Q：北京普惠健康保是什么？

A：是一种商业保险，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银保监会北京监管局监督，由中国人保、中国人寿等6家保险公司承保。

Q：保障范围有哪些？

A：据了解，2023年度“北京普惠健康保”总共有三项责任，包括医保内责任（自付一+自付二）、医保外责任（自费）以及特药责任。

其中，医保内责任保额为100万元，免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致；医保外住院自费责任保额也为100万/年，健康人群免赔额为1.5万元，特定既往症人群免赔额2万元；特药责任包括40种国内特药，60种海外特药，各有50万元保额，免赔额均为0元。

Q：哪些人能购买？

不限户籍、不限年龄、不限身体状况的基础上，四类人群可购买，

1、北京市基本医疗保险参保人（含职工医保、居民医保等）

2、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京新市民

3、北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群

4、中央公费医疗参保人

需要提醒的是，北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民以及中央公费医疗参保人，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇相同。

Q：一年多少钱？可以用医保个账支付吗？

A：195元/年。可以用医保个账支付，即日起，北京城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”。12月1日起，在医保账户完成共济对象备案（可在医保公共服务平台或各区医保经办机构办理）后，可使用医保个账余额为可以满足投保条件的配偶、父母及子女缴费。

Q：如何投保？

即日起，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过6家保险公司的专业工作人员咨询投保，还可以通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行线下网点购买。

Q：参保何时截至？保障何时生效？

参保2022年12月31日截止，保障期间为2023年1月1日至2023年12月31日。

关于“北京普惠健康保”产品及参保事宜，如仍有其他的疑问可以关注“北京普惠健康保”微信公众号联系在线客服或拨打官方客服电话4000761788，参保期服务时间为8:00-21:00。

新京报贝壳财经记者 潘亦纯 编辑 陈莉 校对 柳宝庆